经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液的临床应用价值

李雪梅+邓勍

[摘要] 目的 探讨经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值。 方法 选择2012年1月～2013年10月本院收治的不孕症患者220例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各110例。观察组患者以经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液方法进行诊断，对照组患者以X线碘油造影方法进行诊断，观察两组患者的诊断结果，并进行比较分析。 结果 1次显影后，两组患者输卵管的通畅情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；4次显影后，观察组患者的宫内妊娠率、输卵管通畅率均明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对不孕症患者以经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液方法进行诊断，操作比较简单，对患者不会造成创伤，不会受到射线影响，且在检查完后，当月就能怀孕，其在诊治输卵管性不孕症方面具有很高的临床价值，可进一步推广应用。

[关键词] 经阴道B超；输卵管通液；临床价值

[中图分类号] R271.14[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0156-03

Clinical application value of uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B-ultrasound

LI Xue-mei DENG Qing

Department of Gynaecology and Obstetrics,Zhongkai District People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516229,China

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B-ultrasound for the tubal patency of patients with infertility. Methods 220 patients with infertility admitted into our hospital form January 2012 to October 2013 were chosen and randomly divided into the observation group (n=110) and the control group(n=110).The observation group was diagnosed by uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B- ultrasound while the control group was diagnosed by X-ray lipiodol radiography,the diagnostic effect of the two groups was observed,and the results were compared and analyzed. Results After 1 development,there was no statistical difference of tubal patency between the two groups (P＞0.05); after 4 developments,the rate of intrauterine pregnancy and tubal patency increased obviously and there was a statistical difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B-ultrasound in the diagnosis of infertile patients has relatively simple operation.Besides,it will not cause trauma to patients and will be unaffected by the rays;after the examination, the patients can be pregnant in the same month.Therefore,the method has high clinical value in the diagnosis and treatment of tubal infertility and can be further popularized and applied.

[Key words] Transvaginal B-ultrasound;Hydrotubation;Clinical value

在临床医学上，对不孕症进行诊断方面十分关键的一步是检查输卵管，利用传统输卵管通液术对患者进行检查效果并不是很理想，而利用经阴道超声检查能够对在输卵管中造影液的通过以及其流动等情况进行直接动态地观察，传统方法与现代仪器相结合，能够更加准确可靠地对患者进行检查。本研究选择2012年1月-2013年10月本院曾接诊的不孕症妇女220例，分别利用X线碘油造影与经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液两种方法对其输卵管通畅情况进行检查，并比较两种检查方法的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年10月本院收治的220例不孕症妇女。将其随机分为观察组与对照组，每组各110例。观察组：年龄20～40岁，平均（32.4±2.2）岁，病程为1～5年，平均（2.4±1.2）年；对照组：年龄22～42岁，平均（28.4±1.4）岁，病程1～4年，平均（2.2±0.8）年。两组患者均自愿配合进行治疗，并且签署知情同意书。两组患者在年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所使用的仪器为多普勒彩色超声诊断仪，探头为阴式探头，仪器频率为6.5 MHz；所使用造影管为硅胶双腔子宫造影管[1]。

月经干净后的3～7 d对患者行妇科常规检查，主要包括尿常规、血常规以及白带等，确定患者不存在通液禁忌证。检查诊断前半小时以0.5 mg阿托品对患者行肌内注射，所选通液药水为过氧化氢溶液20 ml、生理盐水20 ml+利多卡因注射液5 ml+地塞米松注射液5 mg+庆大霉素80 000 U+糜蛋白酶4000 U[2]。将硅胶双腔子宫造影管以常规方法插入，将窥阴器取下后，超声医师将B超阴式探头放入，在药物注射前要先对患者的子宫形态、大小以及双侧附件与子宫腔内的导管水囊充盈情况进行全面观察，向宫腔内注入3 ml、2%利多卡因注射液，从而防止通液时有输卵管痉挛情况出现，然后向宫腔内缓慢注入过氧化氢溶液20 ml，将推注速度控制在10 ml/min，同时超声操作人员要密切配合通液操作人员，两者之间进行不断交流，及时调节推注速度或进行间断推注，从而使显影效果较好，注入量要以患者的实际情况为依据进行适当调整[3-4]。注射完过氧化氢溶液后，将生理盐水20 ml+利多卡因注射液5 ml+地塞米松注射液5 mg+庆大霉素80 000 U+糜蛋白酶4000 U注入，以抗感染及粘连。操作过程中要严格保证无菌，操作完成后给予患者头孢类抗生素，口服3 d。对照组中患者以常规方法对其行X线碘酒造影[5-6]。

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1.3 临床判断标准

将造影药物注入后，药物能够从宫腔以及双侧宫角中快速通过，而由双侧输卵管伞端流出，患者不存在宫腔扩张，对其行超声检查显示瀑布状强回声流动存在于附件区内，在液体注入5 s内，有液性暗区出现的宫旁以及盆底，并且逐渐增多，在注药过程中不存在阻力，患者无不适感存在，液体在两侧宫角通过时，有明显彩色多普勒效应产生，则表示输卵管通畅；向宫腔内注入造影剂时有轻度扩张，能够清晰显示两侧宫角，呈现锐角，液体向输卵管方向缓慢流动，并且以细条状强回声带显示，注射10 s后可发现积液量在宫旁以及盆腔与之前相比明显增多，输卵管通畅情况不同则积液量也不相同，在注射时存在一定阻力，患者有轻微下腹胀痛，则表示输卵管不完全通畅；在注入造影剂时显示有漩涡在宫腔内形成，无强回声液体在双侧输卵管通过，积液量有所增多，在注射过程中存在较大阻力，患者存在严重腹痛感，难以忍受，则表示双侧阻塞[7-9]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1次显影后输卵管通畅情况的比较

两组患者1次显影后输卵管的通畅情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者1次显影后输卵管通畅情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者4次显影后输卵管通畅情况、宫内妊娠情况的比较

两组患者4次显影后，观察组患者的宫内妊娠率、输卵管通畅率均明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者4次显影后输卵管通畅情况、宫内妊娠

情况的比较[n（%）]

3 讨论

对不孕症患者利用经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液进行检查，能够对其的输卵管通畅情况进行明确诊断。利用传统方法对患者进行检查只是凭手感或者压力判断患者双侧输卵管的通畅情况，其有很大的盲目性，而过氧化氢溶液结合组织中的过氧化氢酶，会即刻分解而将游离氢释放，氧分子与其周围组织有较大声阻抗产生，利用二维B超变化能够对输卵管情况进行直接动态地观察，对快速进行诊断是十分有利的，可防止过高黏度的液体导致梗阻，并且能够多次进行重复操作，比较安全方便，不存在过敏以及栓塞。在对常规X线碘酒造影无法检测输卵管通畅情况进行检查方面是一种十分理想的方法[10-11]。本研究结果显示，经过1次显影后，两组患者的输卵管通畅情况比较，差异无统计学意义，但一半以上已经通畅；经过4次显影后，观察组患者的输卵管疏通度明显提高，只有少部分不通，且观察组中的妊娠率可达到80%以上，但对照组中不到15%。

综上所述，不孕症患者以经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液方法进行诊断，操作比较简单，对患者不会造成创伤，不会受到射线的影响，检查完后，当月就可以怀孕，在诊治输卵管性不孕方面具有很高的临床价值，可进一步推广应用。

[参考文献]

[1]彭瑜.经阴道声学造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值[D].广州：南方医科大学，2012.

[2]孙爱宣，颜彩燕，林晓丹，等.B超监视下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术检查效果评价[J].浙江实用医学，2011，16（1）：59-61.

[3]何燕妮.经阴道四维输卵管声学造影评价输卵管通畅性[D]. 广州：南方医科大学，2013.

[4]程琦，王文娜，王莎莎，等.经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（19）：6086-6088.

[5]黄玉梅，罗鸣，李芬芳，等.阴道彩超引导下输卵管通液术检查输卵管通畅度的临床价值[J].广东医学，2013，34（14）：2222-2224.

[6]王焕义.阴道B超下子宫输卵管通液180例临床体会[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：101，103.

[7]查晓霞.超声造影对子宫输卵管源性不孕症的临床诊断价值研究[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[8]昝春梅，何秀宣.YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的临床应用[J].四川医学，2013，34（10）：1563-1564.

[9]姜丽英，金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值[J].山东医药，2012，52（48）：80-81.

[10]石太英.经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术诊断不孕症的临床应用价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：110-111.

[11]孙雅琴，王金锐，杨敬英，等.经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的应用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：694-695.

（收稿日期：2014-03-14本文编辑：许俊琴）

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1.3 临床判断标准

将造影药物注入后，药物能够从宫腔以及双侧宫角中快速通过，而由双侧输卵管伞端流出，患者不存在宫腔扩张，对其行超声检查显示瀑布状强回声流动存在于附件区内，在液体注入5 s内，有液性暗区出现的宫旁以及盆底，并且逐渐增多，在注药过程中不存在阻力，患者无不适感存在，液体在两侧宫角通过时，有明显彩色多普勒效应产生，则表示输卵管通畅；向宫腔内注入造影剂时有轻度扩张，能够清晰显示两侧宫角，呈现锐角，液体向输卵管方向缓慢流动，并且以细条状强回声带显示，注射10 s后可发现积液量在宫旁以及盆腔与之前相比明显增多，输卵管通畅情况不同则积液量也不相同，在注射时存在一定阻力，患者有轻微下腹胀痛，则表示输卵管不完全通畅；在注入造影剂时显示有漩涡在宫腔内形成，无强回声液体在双侧输卵管通过，积液量有所增多，在注射过程中存在较大阻力，患者存在严重腹痛感，难以忍受，则表示双侧阻塞[7-9]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1次显影后输卵管通畅情况的比较

两组患者1次显影后输卵管的通畅情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者1次显影后输卵管通畅情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者4次显影后输卵管通畅情况、宫内妊娠情况的比较

两组患者4次显影后，观察组患者的宫内妊娠率、输卵管通畅率均明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者4次显影后输卵管通畅情况、宫内妊娠

情况的比较[n（%）]

3 讨论

对不孕症患者利用经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液进行检查，能够对其的输卵管通畅情况进行明确诊断。利用传统方法对患者进行检查只是凭手感或者压力判断患者双侧输卵管的通畅情况，其有很大的盲目性，而过氧化氢溶液结合组织中的过氧化氢酶，会即刻分解而将游离氢释放，氧分子与其周围组织有较大声阻抗产生，利用二维B超变化能够对输卵管情况进行直接动态地观察，对快速进行诊断是十分有利的，可防止过高黏度的液体导致梗阻，并且能够多次进行重复操作，比较安全方便，不存在过敏以及栓塞。在对常规X线碘酒造影无法检测输卵管通畅情况进行检查方面是一种十分理想的方法[10-11]。本研究结果显示，经过1次显影后，两组患者的输卵管通畅情况比较，差异无统计学意义，但一半以上已经通畅；经过4次显影后，观察组患者的输卵管疏通度明显提高，只有少部分不通，且观察组中的妊娠率可达到80%以上，但对照组中不到15%。

综上所述，不孕症患者以经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液方法进行诊断，操作比较简单，对患者不会造成创伤，不会受到射线的影响，检查完后，当月就可以怀孕，在诊治输卵管性不孕方面具有很高的临床价值，可进一步推广应用。

[参考文献]

[1]彭瑜.经阴道声学造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值[D].广州：南方医科大学，2012.

[2]孙爱宣，颜彩燕，林晓丹，等.B超监视下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术检查效果评价[J].浙江实用医学，2011，16（1）：59-61.

[3]何燕妮.经阴道四维输卵管声学造影评价输卵管通畅性[D]. 广州：南方医科大学，2013.

[4]程琦，王文娜，王莎莎，等.经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（19）：6086-6088.

[5]黄玉梅，罗鸣，李芬芳，等.阴道彩超引导下输卵管通液术检查输卵管通畅度的临床价值[J].广东医学，2013，34（14）：2222-2224.

[6]王焕义.阴道B超下子宫输卵管通液180例临床体会[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：101，103.

[7]查晓霞.超声造影对子宫输卵管源性不孕症的临床诊断价值研究[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[8]昝春梅，何秀宣.YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的临床应用[J].四川医学，2013，34（10）：1563-1564.

[9]姜丽英，金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值[J].山东医药，2012，52（48）：80-81.

[10]石太英.经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术诊断不孕症的临床应用价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：110-111.

[11]孙雅琴，王金锐，杨敬英，等.经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的应用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：694-695.

（收稿日期：2014-03-14本文编辑：许俊琴）

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1.3 临床判断标准

将造影药物注入后，药物能够从宫腔以及双侧宫角中快速通过，而由双侧输卵管伞端流出，患者不存在宫腔扩张，对其行超声检查显示瀑布状强回声流动存在于附件区内，在液体注入5 s内，有液性暗区出现的宫旁以及盆底，并且逐渐增多，在注药过程中不存在阻力，患者无不适感存在，液体在两侧宫角通过时，有明显彩色多普勒效应产生，则表示输卵管通畅；向宫腔内注入造影剂时有轻度扩张，能够清晰显示两侧宫角，呈现锐角，液体向输卵管方向缓慢流动，并且以细条状强回声带显示，注射10 s后可发现积液量在宫旁以及盆腔与之前相比明显增多，输卵管通畅情况不同则积液量也不相同，在注射时存在一定阻力，患者有轻微下腹胀痛，则表示输卵管不完全通畅；在注入造影剂时显示有漩涡在宫腔内形成，无强回声液体在双侧输卵管通过，积液量有所增多，在注射过程中存在较大阻力，患者存在严重腹痛感，难以忍受，则表示双侧阻塞[7-9]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1次显影后输卵管通畅情况的比较

两组患者1次显影后输卵管的通畅情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者1次显影后输卵管通畅情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者4次显影后输卵管通畅情况、宫内妊娠情况的比较

两组患者4次显影后，观察组患者的宫内妊娠率、输卵管通畅率均明显提高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者4次显影后输卵管通畅情况、宫内妊娠

情况的比较[n（%）]

3 讨论

对不孕症患者利用经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液进行检查，能够对其的输卵管通畅情况进行明确诊断。利用传统方法对患者进行检查只是凭手感或者压力判断患者双侧输卵管的通畅情况，其有很大的盲目性，而过氧化氢溶液结合组织中的过氧化氢酶，会即刻分解而将游离氢释放，氧分子与其周围组织有较大声阻抗产生，利用二维B超变化能够对输卵管情况进行直接动态地观察，对快速进行诊断是十分有利的，可防止过高黏度的液体导致梗阻，并且能够多次进行重复操作，比较安全方便，不存在过敏以及栓塞。在对常规X线碘酒造影无法检测输卵管通畅情况进行检查方面是一种十分理想的方法[10-11]。本研究结果显示，经过1次显影后，两组患者的输卵管通畅情况比较，差异无统计学意义，但一半以上已经通畅；经过4次显影后，观察组患者的输卵管疏通度明显提高，只有少部分不通，且观察组中的妊娠率可达到80%以上，但对照组中不到15%。

综上所述，不孕症患者以经阴道B超过氧化氢溶液子宫输卵管通液方法进行诊断，操作比较简单，对患者不会造成创伤，不会受到射线的影响，检查完后，当月就可以怀孕，在诊治输卵管性不孕方面具有很高的临床价值，可进一步推广应用。

[参考文献]

[1]彭瑜.经阴道声学造影在诊断输卵管性不孕中的应用价值[D].广州：南方医科大学，2012.

[2]孙爱宣，颜彩燕，林晓丹，等.B超监视下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术检查效果评价[J].浙江实用医学，2011，16（1）：59-61.

[3]何燕妮.经阴道四维输卵管声学造影评价输卵管通畅性[D]. 广州：南方医科大学，2013.

[4]程琦，王文娜，王莎莎，等.经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（19）：6086-6088.

[5]黄玉梅，罗鸣，李芬芳，等.阴道彩超引导下输卵管通液术检查输卵管通畅度的临床价值[J].广东医学，2013，34（14）：2222-2224.

[6]王焕义.阴道B超下子宫输卵管通液180例临床体会[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：101，103.

[7]查晓霞.超声造影对子宫输卵管源性不孕症的临床诊断价值研究[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[8]昝春梅，何秀宣.YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的临床应用[J].四川医学，2013，34（10）：1563-1564.

[9]姜丽英，金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值[J].山东医药，2012，52（48）：80-81.

[10]石太英.经阴道彩色超声子宫输卵管声学造影术诊断不孕症的临床应用价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：110-111.

[11]孙雅琴，王金锐，杨敬英，等.经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的应用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：694-695.

（收稿日期：2014-03-14本文编辑：许俊琴）

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