功能锻炼路径在骨科病房应用的效果评价

马力

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

功能锻炼路径在骨科病房应用的效果评价

马力

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：探究功能锻炼路径在骨科病房中的应用方法以及疗效评价.方法：将我院2013年2月至2014年2月间收治的134例骨科病房患者作为研究对象，将其随即平均分为两组，每组各67例.两组均进行常规护理治疗，研究组在常规情况下运用功能锻炼路径进行恢复锻炼，比较两组患者的疼痛发生率、焦虑评分和疼痛评分、住院满意度.结果：在疼痛发生率上，研究组出现明显疼痛患者3例，占整体的4.48%；对照组出现明显疼痛患者14例，占整体的20.90%，差异具有统计学意义（χ2=7.23，P=0.004＜0.05）.在患者住院满意度上，研究组总体满意率达97.01%（65/67），对照组总体满意率达37.31%（25/67），差异具有统计学意义（χ2=51.47，P=0.000＜0.05）.研究组平均疼痛评分（1.2±0.4）分，对照组平均疼痛评分（3.2±0.6）分；研究组平均焦虑评分（53.7±4.9）分，对照组平均焦虑评分（75.9±9.3）分，两组差异具有统计学意义（t=17.28-22.70，P均＜0.05）.结论：功能锻炼路径在骨科病房中的应用效果显著，能够有效降低患者的焦虑程度和疼痛，有助于患者较快的恢复，同时也会增加患者满意度，值得临床推广应用.

功能锻炼路径；骨科；效果

功能锻炼路径是指利用器械或者徒手进行，使得受伤的器官尽快恢复功能，其主要可以针对肌肉、关节，有助于保持平衡和协调，其中有肌力锻炼、关节活动度锻炼、平衡和协调功能锻炼、步行功能锻炼等[1].在骨科病房中，骨折术后、膝关节镜术后采用功能锻炼是必不可少的护理，其可以影响关节、肌肉的灵活性，防止长期卧床造成的静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.而骨科患者术后大多数会出现疼痛，而功能锻炼也会对其造成一定的焦虑，因此在功能锻炼期间需要加之心理护理[2].本文通过对我院骨科134例患者进行功能锻炼，探究最佳功能锻炼路径以及其应用效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年2 月至2014年2月间，我院骨科病房共收治134例患者，将其作为研究对象，随即平均分为两组，每组各67例.研究组中，男性38例，女性29例；年龄在19-43岁不等，平均年龄（30.2±4.5）周岁；上肢骨折20例，半月板损伤18例，胫骨平台骨折10例，交叉韧带损伤10冽，胫骨髁间棘骨折5例，膝关节粘连4例.对照组中，男性35例，女性32例；年龄在20-45岁不等，平均年龄（31.4±5.2）周岁；上肢骨折21例，半月板损伤16例．胫骨平台骨折11例，交叉韧带损伤12冽，胫骨髁间棘骨折4例，膝关节粘连3例.两组在性别构成、年龄比例、骨科疾病类型与伤情上的差异不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2 功能锻炼[3]

对照组采用常规护理，研究组在此基础之上进行功能锻炼.

护理人员在对患者进行功能锻炼时，应该对患者进行相关重要性的讲解，让患者了解功能锻炼的方式和步骤，加强患者的依从性.

量化式功能锻炼安排在上下午，各一次，锻炼前患者需要排空大小便，并与饭后30min进行锻炼，功能锻炼期间，采用患者喜欢的音乐进行舒缓心情，降低患者内心焦虑情况.

上肢骨折患者石膏固定期间，需要督促其进行患侧肢体的静力肌肉收缩，未固定关节行主动或被动屈伸运动，30 min/次，2次/d.同时功能锻炼需要由简入繁，循序渐进，护理人员不可过于急躁，需要耐心引导患者.锻炼角度逐渐增大，配合了解患者的疼痛程度与焦虑程度，在锻炼期间评价相关指标.

下肢膝关节镜术后患者需要在术后进行全面的屈、伸踝关节，5min/组，保持股四头肌等长收缩，绷紧保持5s，继而放松2s.术后第2-3天进行始患肢膝关节屈曲练习，分别在床上、床边屈曲练习.患者仰卧之后，抬腿，使得足跟靠近臀部，保持在45度10s.术后第4-5天进行下地练习，借助辅助工具，进而逐渐负重，加强平衡和协调性的练习.术后7-10d拆线，加强主动练习，屈膝幅度逐渐增大，2-3个月要求活动正常.

1.3 心理护理

为加强患者的依从性，护理人员需要加强对患者每日内心活动的了解，知晓患者对于功能锻炼的观点.在锻炼期间加强患者康复的信心，消除患者内心焦虑紧张情绪，通过与患者交流降低其内心恐惧感，并且通过加强对话转移患者对于疼痛的注意力，防止患者由于内心焦虑与骨折疼痛降低治疗的依从性降低，进一步影响研究的偏倚程度.

1.4 疗效评价

①疼痛评分：采用视觉模拟评分法，将疼痛测量结果量化为无、轻、中、重和极度疼痛5个等级，并用0-1O数字表示.

②焦虑评分：分别在术后第1、8天采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度.<50分为无焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑.

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0对数据库进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 疼痛发生率

研究组出现明显疼痛患者3例，占整体的4.48%；未出现明显疼痛或无疼痛患者64例.对照组出现明显疼痛患者14例，占整体的20.90%，未出现明显疼痛或无疼痛患者53例，差异具有统计学意义（χ2=7.23，P=0.004<0.05）.详情见表1所示：

表1 两组疼痛发生率比较

2.2 相关评分

研究组平均疼痛评分（1.2±0.4）分，对照组平均疼痛评分（3.2±0.6）分，差异具有统计学意义（t=22.70，P=0.000 <0.05）；研究组平均焦虑评分（53.7±4.9）分，对照组平均焦虑评分（75.9±9.3）分，两组差异具有统计学意义（t=17.28，P=0.000<0.05）.详情见表2所示：

表2 两组疼痛、焦虑评分比较

2.3 患者满意度调查

治疗后对患者进行满意度调查显示，研究组50例表示非常满意，15例表示满意，2例表示不满意，总体满意率达97.01%（65/67）；对照组14例表示非常满意，11例表示满意，42例表示不满意，总体满意率达37.31%（25/67），差异具有统计学意义（χ2=51.47，P=0.000<0.05）.详情见表3所示：

表3 患者满意度调查比较

3 讨论

根据上述结果显示，采用功能锻炼对骨科患者影响较大，可以加之心理安慰有效增加康复速度，降低患者内心焦虑程度和骨折疼痛程度.研究组平均疼痛评分（1.2±0.4）分，对照组平均疼痛评分（3.2±0.6）分，两者跨度较大.研究组平均疼痛程度处于轻度疼痛，而对照组处于中度疼痛，相较之可发现，进行功能锻炼有效降低患者疼痛发生情况.而焦虑自评显示，研究组平均焦虑评分（53.7±4.9）分，对照组平均焦虑评分（75.9±9.3）分.研究组处于轻度焦虑期间，对照组处于重度焦虑，对照组患者内心更加的焦虑，不利于其恢复.在研究期间，研究组相关依从性达到90%以上，而相关研究显示患者依从性达到80%，因此本文中加之舒适护理中的心理安慰有助于提高患者依从性.虽然功能锻炼会使得患者增加疼痛的危险，但是从结果显示，未进行功能锻炼患者的疼痛发生率更高，因为长期卧床不进行功能锻炼恢复较慢，骨折疼痛更高.而进行功能锻炼的患者通过量化和渐进，有助于在自我承受范围内加速疾病的恢复.

同时，功能锻炼改善医疗环境，增加患者对医疗卫生行业的满意度，从上述结果可见，研究组总体满意率达97.01%.由于功能锻炼是“一对一”服务，增强患者对护理人员的关系，促进医患交流，防止一位护理人员照顾过多的患者，造成人员紧张，不能有效进行锻炼.因此，功能锻炼加上心理护理有助于增加医患关系，增加患者对医院治疗的满意度.

功能锻炼路径作为骨科病房的特色护理方式，有助于防止肌肉萎缩，预防关节僵硬以及组织黏连，防止局部血液淤滞造成的深部静脉血栓，有助于组织和器官的功能恢复[4].在患者进行功能恢复期间，护理人员需要严格按照患者具体情况进行渐进式计划制定，有助于患者更好地接受锻炼，避免由于锻炼内容过于困难，患者对锻炼恢复失去信心.进一步，功能锻炼是考验护理人员专业技能的方式，护理人员需要专业的技术、严格的步骤以及正确的示范.在骨科病房，功能锻炼是一种重要的护理方式，为患者提供全面、全程的优质护理服务是护理工作的核心和重点[5].

综上所述，功能锻炼有助于患者降低疼痛和焦虑，快速摆脱术后紧张心情，在相关恢复过程中，加强患者与护理人员之间的交流，有助于减少医疗纠纷，增强患者恢复的信心，提高患者依从性，在根本上体现舒适护理的优势，增强治疗效果.

〔1〕农舂花,傅爱凤,贾赛雄,等.抬高患肢70-80°及量化功能锻炼对创伤骨科患者术后患肢肿胀的影响[J].现代临床护理,2010,9(5):61.

〔2〕张玉萍,李荷琴,张惠玉.功能锻炼路径在骨科优质护理示范病房应用的效果评价[J].吉林医学,2013,34(29):6140-6141.

〔3〕刘素云,饶冬霞,罗燕萍.渐进式功能锻炼对膝关节镜术后患肢功能恢复的影响[J].南昌大学学报（医学版）,2010,50 (10):103-104.

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1673-260X（2014）09-0111-02