适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响分析

史超

适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响分析

史超

目的 分析与探讨适度产程干预对产妇产程及阴道分娩的影响。方法 选取贵州省铜仁市石阡县人民医院100例在接受分娩的产妇，并将其平均分为对照组与观察组（n=50），观察组产妇进行适度的产程干预，对照组产妇未进行产程干预，对2组产妇产程、引导分娩以及产后出血的情况进行对比与观察。结果 与对照组产妇相比，观察组引导分娩率比较高，剖宫产率比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组第一产程与总产程时间比对照组明显要少，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 适度的产程干预可以有效缩短产妇产程时间，减少产妇产后出血量，而且能够有效降低产妇剖宫产率，具有极为重要的产妇分娩临床应用价值，值得临床应用与推广。

产程干预;产妇;引导分娩;产程;影响

初产妇因恐惧分娩痛苦与缺乏分娩经验，缺乏阴道分娩信心，大多会选择剖宫产，这就使得近些年我国临床剖宫产率逐年呈上升趋势[1-2]。而且在分娩前后，产妇焦虑、紧张以及恐惧等负面情绪都会对胎儿与产妇安全有一定影响，导致产妇宫缩乏力[3-4]，甚至造成胎儿窒息死亡，因此，加强产妇产程干预十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2013年6月在贵州省铜仁市石阡县人民医院院接受分娩的产妇100例，平均年龄为（25.8±3.1）岁，平均孕周为（40.2±1.9）周，文化程度：67例产妇为初中以上文化，33例产妇为初中以下文化，并将患者平均分为2组，即对照组与观察组。2组产妇孕周、年龄以及文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组产妇进行常规护理的同时，观察组产妇进行适度产程干预，对照组产妇未进行产程干预。

1.2.1 第一产程干预 首先对产妇进行环境护理。热情接待产妇，使其能够感受到护理人员的热情，同时为产妇提供一个舒适温馨的临床环境，确保病房湿度与温度适宜。其次，对产妇进行营养支持与饮食护理[2]。产妇在分娩时，一般必须消耗很多能量，所以，产妇宫缩期间必须进行高热量饮食或者间歇流食，以确保产妇体内能量的增加。

1.2.2 第二产程干预 在对患者进行基础护理干预的基础上，依照产妇产程进程情况，对产妇姿势与体位进行变换，纠正异常产轴，适时进行人工破膜，徒手旋转胎头与扩张产妇宫颈，切开产妇会阴以及吸引胎头等具体产程护理干预。

1.2.3 第三产程干预 胎儿分娩后，告知产妇胎儿已安全降生，并且让新生儿和产妇进行短时间裸体接触，调动产妇自豪感和满足感，同时嘱其不要过分激动，避免影响子宫收缩调节，预防产后出血。

1.2.4 心理指导 对产妇病史进行详细询问，有效评估产妇心理与生理状态，同时对产妇作相应的分娩知识健康教育，通过语言讲解以确保产妇能够体验分娩过程，让已产妇与临产妇作相应的沟通与交流，增强产妇分娩信心，尽可能使其保持轻松心态去接受产程。所以，医护人员一定要多和产妇作相应的沟通与交流，以通俗易懂而且平和的语言消除产妇分娩时的担心与恐惧。

1.3 项目观察 （1）分娩方式：剖宫产与阴道分娩；（2）产妇产程:产妇第一产程，产妇第二产程，产妇第三产程的时间；（3）产妇产后出血量：产妇在阴道分娩24h后的出血量，通过面积测量法进行计算。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式对比 与对照组产妇相比，观察组产妇引导分娩率比较高，剖宫产率比较低，2组患者分娩差异性对比，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组产妇分娩方式对比表[n(%)]

2.2 产妇产程时间对比 观察组产妇第一产程与总产程时间比对照组产妇明显要少，2组产妇产程差异性对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组产妇第二、三产程时间差异性不明显,无统计学意义（见表2）。

表2 2组产妇产程时间对比（h）

此外，观察组产妇产后出血比对照组少，2组产妇产后出血差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨论

随着近年来初产妇的增多, 选择剖宫产结束分娩的产妇比例也逐渐增高。但剖宫产仅是作为解决分娩困难和母婴并发症的一种手段, 而非最理想的分娩方式。剖宫产率上升不是单纯的医疗问题, 而是一个由社会、文化、心理等综合因素影响的复杂问题, 如何降低剖宫产率一直是产科护理不懈努力的目标。分娩过程会导致产妇剧烈疼痛, 并贯穿整个产程。产妇选择剖宫产的原因一方面是出于对疼痛的惧怕, 另一方面则是由于缺乏对分娩的正确认知和应对技巧[5-6]。

适度产程干预主要是对产妇在在分娩过程中进行相应的心理安慰，使产妇紧张、恐惧以及焦虑等负面情绪得以有效消除，为产妇耐心讲解相关分娩知识，确保产妇能够主动选择阴道分娩，并尽可能减少分娩时的宫缩失调与分娩前后的出血量[7-8]。

综上所述，适度的产程干预可以有效缩短产妇产程时间，减少产妇产后出血量，而且能够有效降低产妇剖宫产率，具有极为重要的产妇分娩临床应用价值，值得临床应用与推广。

[1] 叶小丽,龚红燕,谭健梅.孕产期健康教育对分娩结果的影响分析[J].右江医学,2011,39(4):453-454.

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[3] 周焕莲，卢丹红，陈文娟.手法干预第三产程降低产时出血量的临床观察[J].当代医学，2013（16）：88.

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[5] 赵晓红.第二产程延长对母婴的影响及护理干预决策[J].当代医学,2013(34):129-130.

[6] 刘萍.自护理论对阴道分娩产妇产后自护能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：365-367.

[7] 李敏.产后综合护理指导对初产妇自护水平及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014（10）：124-126.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.067

贵州 555100 贵州省铜仁市石阡县人民医院（史超）