能谱CT对肝内外门静脉成像质量的影响
2014-08-06凌寿佳韦启君廖锦元曾冠珍
凌寿佳,韦启君,廖锦元,宋 瑞,曾冠珍
(广西医科大学第一附属医院,广西 南宁 530021)
我院自2011年11月开始采用能谱CT技术,对肝内门静脉、肝外门静脉成像质量进行研究,取得了一定的成果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 以我院自2011年11月至2013年4月收治住院确诊为肝硬变门静脉高压的80例患者作为研究对象,其中:男45例,女35例;年龄39~71岁,平均55.6±15.5岁;肝功能分级(child-pugh分级)中18例为A级,45例为B级,17例为C级;疾病类型中酒精性肝硬变10例,隐源性肝硬变10例,乙型肝炎肝硬变45例,丙型肝炎肝硬变15例。
1.2 扫描方法[1-4]能谱CT机采用美国GE 64排 CT机。患者取仰卧位,所有患者扫描前均饮白开水500~600 mL,行GSI扫描,对动脉及静脉先平扫后增强扫描。扫描造影剂选用碘海醇350,按每千克体质量1.5 mL注射。注射速度为4.0 mL/s, 造影剂由肘正中静脉注入。扫描参数和方法参见文献[4]。采用能谱CT重建图像,同时使用能谱数据处理工作站AW4.4对所测得数据进行分析。记录门静脉与肝实质的最佳对比噪声比(CNR),将所有图像分别于最佳CNR时进行混合处理。
1.3 评分方法 图像后处理分别采取主观评分和客观评分。
1.3.1 主观评分 待门静脉图像三维重建完成后,由2名副主任医师(或以上职称)进行评分。①门静脉主
干边缘锐利度:十分锐利计5分,锐利计4分,比较锐利计3分,边缘不够清晰计2分,边缘模糊不清计1分;②肝内门静脉分支评分:≥5级计5分,分支为4级计4分,依此类推,1分者仅显示门静脉主干,门静脉及其分支分级标准参见文献[4];③肝实质噪声评分标准:未闻及计5分,噪声轻微计4分,轻度计3分,中度计2分,噪声明显计1分;④肝门静脉和肝实质的对比度评分:很好计5分,较好计4分,好计3分,一般计2分,较差计1分。
1.3.2 客观评分[4]应用工作站对门静脉主干最大的层面(包括肝右后叶)进行分析,分别于混合能、51 keV单能和70 keV单能条件下,对门静脉主干、肝实质、脂肪软组织、竖脊肌区作椭圆形ROI,肝实质ROI大小为500 pixel,其余为250 pixel,测量3组条件下平均CT值及噪声(IN)。计算肝内门静脉、肝外门静脉的CNR。
1.4 统计分析 所有研究数据均采用SPSS18.0统计学软件包进行统计分析。
2 结 果
2.1 主观评分 混合能组评分3.44±0.33分,51 keV组4.53±0.31分,70 keV组4.11±0.25分。51 keV的主观评分最高,70 keV次之,混合能组最低,组间比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 客观评分 结果详见表1。
表1 客观评分结果
51 keV组肝内外门静脉的CNR 和IN的评分均明显较高,70 keV组次之,混合能组最低,组间比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨 论
CT门静脉成像(CT portal venography,CTPV)技术对于肝硬变的诊治具有十分重要的作用,其不仅仅相对微创、视野全面,还可以有效评估肝门静脉侧支循环病变。但临床实际应用中,影响CTPV成像质量的因素较多,因此,有学者认为增加造影剂的使用剂量、提高造影剂使用速率、增加门静脉与肝实质间的反差等虽可有效提高CTPV的成像质量,但成效并不满意[5-6]。
本研究通过能谱CT扫描曲线、门静脉与肝实质的最佳对比噪声比(CNR),将所有图像分别于最佳CNR时进行混合处理,再依据评分标准对结果进行评分。其中,主观评分方面,51 keV组的主观评分最高,70 keV组次之,混合能组最低。客观评分方面,51 keV 组肝内外门静脉的CNR 和IN评分均明显较高,70 keV组次之,混合能组最低。总体来说,51 keV的主客观评分均较好,表明CT门静脉成像在门静脉与肝实质的最佳对比噪声比51 keV时具有最佳的效果。
参考文献:
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