自制瑰及乳膏治疗早期血栓性外痔的效果观察

朱 霞 马 俐 王俊杰

朱霞:女，本科，主管护师

血栓性外痔是痔疮中最常见的一种，常因排便时用力过猛，剧烈活动、抬举重物或用力咳嗽或分娩使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，主要的临床表现是肛门不适，潮湿不洁，有瘙痒疼痛，血栓形成及皮下血肿［1］。血栓性外痔目前以手术切除或手术切开剥离血栓为主，患者痛苦较大，但以温盐水坐浴法治疗效果较好。为此我院采用温盐水坐浴+自制瑰及乳膏外敷治疗早期血栓性外痔，患者痛苦小，无不良反应，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年10月我院收治的100例早期血栓性外痔患者，随机等分为对照组和观察组，对照组男25例，女25例;年龄15～82 岁;平均病程8 d。观察组男25例，女25例;年龄16～84 岁;平均病程8 d。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组每晚局部用1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴，每次20 min，醋酸氯己定痔疮栓直肠给药，一次20 mg，每天1～2 次。观察组局部先用温盐水坐浴，即在2000 ml 温水(温度约40 ℃)中放入两调羹食用盐(6 g 左右)食用盐进行温水坐浴，每天2 次，每次10～15 min;局部待干后，再将瑰及乳膏均匀涂抹于肛门及周围表面，约1～2 mm 厚，每天2 次。两组患者均进行预防血栓性外痔的常规护理及健康指导。

1.3 观察指标 疼痛采用视觉模拟评分法［2］(VAS)，在白纸上画一条100 mm 的粗直线，患者根据自己对疼痛强度的感受，在直线上标出与自己疼痛程度相对应点。左端点0 分为完全无痛，右端点100 分为难以忍受的剧烈疼痛。

1.4 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］判定，治愈:症状消失，肿块消失;好转:症状改善，肿块缩小未消失，痔缩小;未愈:症状、体征均无变化。

1.5 统计学处理 所得数据采用SPSS 12.0 统计软件进行统计学分析，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验，重复测量资料的比较进行方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛评分比较(表1)

表1 两组患者疼痛评分比较(分，±s)

表1 两组患者疼痛评分比较(分，±s)

注:两组患者疼痛评分在组间、不同时间点、组间与不同时间点交互比较均有统计学意义，P ＜0.05

项目例数 治疗后2 d 治疗后4 d 治疗后6 d 治疗后8 d对照组 50 70.40±6.34 58.90±5.76 44.60±4.98 21.52±3.49观察组 50 63.80±9.15 41.60±6.98 31.70±3.78 15.91±2.87

2.2 两组患者早期血栓性外痔治疗效果比较(表2)

表2 两组患者早期血栓性外痔治疗效果比较例(%)

3 讨 论

3.1 瑰及乳膏治疗血栓性外痔的机理 血栓性外痔一旦形成，不仅给患者生活带来不便，病情加重时还会因严重感染或出血严重影响患者的生活质量。瑰及乳膏为我院研制的新型制剂，处方中的主要成分有当归、白及、霍霍巴油，辅料为甘油、月桂氮酮、羟苯乙酯、二甲基硅油、碳酸二辛脂等，其综合具有抗菌、消炎，清除皮肤自由基、润肤、促进伤口愈合的功效，可消肿、逐瘀散结、祛腐生新。其中主药白及为《中国药典》(2010年版)所收载，瑰及乳膏，处方通过主药白及抑菌及当归的补血活血和消肿排脓、生肌敛疮的功效，结合其他组分促进药物经皮肤吸收增强其透皮作用，达到润肤、护肤和促进皮肤吸收、对皮肤、黏膜无刺激性等综合功效［4-6］。

3.2 瑰及乳膏治疗血栓性外痔可减轻患者疼痛，提高疗效传统1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，对黏膜具有刺激作用，如长期刺激，会发生水肿，尤其是过敏者，水肿会更加明显刺激，增加患者的疼痛感。温盐水坐浴法+自制瑰及乳膏外敷，温和，无刺激，无不良反应。瑰及乳膏质地均匀、细腻，附着性强，对皮肤刺激性小，不阻碍皮肤表面分泌物的分泌和水分蒸发，对皮肤的正常功能影响较小，药物释放后透皮吸收快。瑰及乳膏属油性软膏，含有丰富的人体必需脂肪酸，能够营养局部皮肤，并和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜，对创面及周围皮肤起到一种抑菌作用，有利于创面炎症和组织水肿消退［4-6］。观察组的患者在用药2 d 后，肿物明显缩小，胀疼减轻;1 周后，肛门肿物基本消失，无疼痛不适，具有明显疗效。同时做好健康指导，嘱患者少喝酒，少吃辛辣刺激食物，注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多运动，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，减少对肛肠部的压迫;应尽量避免超过自身能力的重体力劳动，减少复发率。

综上所述，瑰及乳膏具有消炎、止痛、润肤、加速疮面愈合的效果，且价格低廉、操作简便，对患者无刺激，无不良反应，成本低，可作为一种治疗早期血栓性外痔的纯中药制剂在临床应用。

［1］ 吴在德，吴肇汉．外科学［M］．6 版．北京:人民卫生出版社，2003:529 -530．

［2］ 高 涛，马 莲，罗 奕，等．视觉模拟评分法评价腭裂术后无声状态下腭咽闭合状态的研究［J］．中华口腔医学杂志，2012，47(7):419 -422．

［3］ 祝水国，陈丽玲．中药熏洗疗法治疗血栓性外痔61 例［J］．中医外治杂志，2010，19(2):28 -29．

［4］ 常明泉，陈 芳，王 刚，等．瑰及乳膏的制备与质量控制［J］．中国药师，2010，24(4):400 -402．

［5］ 梅正平，王俊杰，王 刚，等．瑰及乳膏祛腐生肌作用机理的实验研究［J］．国际中医中药杂志，2010，32(4):301 -302．

［6］ 梅正平，王俊杰，王 刚，等．瑰及乳膏中白及不同提取部位活血化瘀作用的实验研究［J］．中国医药导刊，2010，12(7):1207-1208．