护士分层管理在儿科病房中的应用

张玉梅 叶秀红 蓝玉婵

张玉梅:女，大专，主管护师

儿科由于患儿年龄较小，对自己的病情不能表达清楚，这就对患儿日常护理提出更大挑战。分层管理是近年来新兴的一种护理管理模式，设计相应的层次管理方法和手段，实施相应层次的有效管理以及优化管理，可以提高管理效率和管理质量［1-2］，这种管理越来越多的被应用于医疗领域［3-4］。我院将护士分层管理应用于儿科，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7～12月我科25 名护士为研究对象。均为女性，年龄18～49 岁，平均为27.2 岁。学历:本科5 名，大专12 名，中专8 名。职称:副主任护师1 名，主管护师5 名，护师11 名，护士8 名。

1.2 方法 分层管理模式:(1)根据护士资料，构建分层制度。查阅2003～2013年的护理档案，并且对我院儿科的投诉情况以及护理差错进行总结归类，以此作为分层的一个参考标准。(2)按照护士的学历、职称，并参照十年间护士的护理情况将儿科的护士分成高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士3 个等级。高级责任护士负责检查、管理和指导初、中级责任护士的工作;中级责任护士从事专科护理工作、医嘱处理、较重患儿护理、书写护理病例以及指导初级责任护士工作;初级责任护士在根据上级护士的指导，然后进行临床护理工作。(3)原有工作制度作为基础，建立新的工作制度。护士必须认真、刻苦学习，明确了解三级责任护士的工作职责及组成;调整对值班人员的分配，当处于护理高峰时，适当增加护士，更人性化排班，充分利用护理资源。(4)将上班制改为8 h，即每日3 班，确保各组人员都要有3 种类型人员，有助于护理工作高效、有序地进行。(5)根据时间段的具体人流量，合理的配置护士人力资源，24 h 进行护士上班制轮换。(6)制定详细的绩效考核制度，根据不同级别护士的不同责任，对各级护士有侧重点的进行测评，这就有效地保证了护理工作的高质量与高效率，可以间接推动儿科护理工作的改善，在医患纠纷这个问题上可以有效地降低甚至是避免发生［5］。

1.3 观察指标 比较2013年7～12月与2013年1～6月两组护士的护理质量达标情况和患儿家属满意度。(1)护理质量达标的测评由护理部统一考核，内容包括护理措施落实率、护士专业技术考核达标情况。(2)抽查实施护士分层管理前后患儿家属出院调查问卷各50 份，比较两组患儿家属的满意情况，分为满意、基本满意、不满意3 个层次。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1 统计软件，计数资料采用配对χ2c检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护士护理质量达标情况比较(表1)

表1 两组护士护理质量达标情况比较(名)

2.2 两组患儿家属满意度比较(表2)

表2 两组患儿家属满意度比较(例)

3 讨 论

在临床实践中，儿童作为特殊就医群体，由于他们年龄小，表达能力差，传统护理模式可能存在很多不足之处，以至于引起家属的不放心［3］。我院将护士分层管理模式应用于儿科护理之中，表1所示，两组护士护理质量达标情况比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，明显提高了护理质量。目前，我国临床护士无论学历、职称高低，都承担一样的工作，使优秀护士不能尽其才，这是人力资源的极大浪费。护士的分层管理更加明确了各岗位层次的职责，逐级管理，逐层晋升，充分发挥了护士的主观能动性，激发了每位护士的进取精神，锻炼了护士的管理能力，各责任小组人员固定，更好地落实了患儿的基础护理和生活护理。护士分层管理提高了管理效率，充分利用了人力资源，尽量满足患儿多元化、个性化的需求，增加护患之间的交流，提高了患儿家属满意度，减少了护患纠纷的发生。

综上所述，应用护士分层管理可以充分地利用护士人力资源，挖掘人员的潜能，调动了护士的工作积极性，同时也可以使护理工作更加协调有效的进行，促进患儿早日康复，提高了患儿家属的满意度。

［1］ 高 华，何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8(7):77-78.

［2］ 曹 敏.我国护士分层次使用管理的研究进展［J］.护理管理杂志，2011，11(12):863-865.

［3］ 韩旭娟.护士分层管理模式在提高护理质量中的应用价值［J］.求医问药(下半月)，2011，9(12):590.

［4］ 乔莉娜，赵书敏，车文芳，等.护理岗位分层管理模式在临床应用的效果研究［J］.护理研究，2010，24(7C):1952-1953.

［5］ 章晓军，夏海鸥，徐彬彬.护士分层管理现状及研究进展［J］.护理研究，2011，25(12):3307-3310.