经阴与经腹子宫全切术临床效果对比分析

2014-08-02王淑霞

河南医学研究 2014年9期

关键词：西平县经腹阴式

王淑霞

(西平县人民医院妇产科河南驻马店 463900)

经阴与经腹子宫全切术临床效果对比分析

王淑霞

(西平县人民医院妇产科河南驻马店 463900)

目的：比较经阴子宫全切术与经腹子宫全切术的临床效果。方法：回顾性分析 2013年2月至2014年2月在西平县人民医院行子宫全切的100例患者的临床资料，根据术式的不同分为经阴子宫全切组(50例)和经腹子宫全切组(50例)，对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次排气时间、止痛药使用等指标进行比较。结果：两组患者手术均成功，与经腹子宫切除组相比，阴式子宫全切组患者平均手术时间及住院时间较短，术中出血量较少，术后镇痛药应用率较小，首次排气时间较早，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴式子宫全切术相对传统的腹式子宫全切术优势明显，疗效确切，并发症少，术后恢复快，值得临床推广应用。

经阴子宫全切术；经腹子宫全切术；疗效

经腹子宫全切术一直是临床上治疗子宫疾病常见的手术方式[1]，具有术野暴露好，可同时处理附件或盆腔疾病等特点[2]，但开腹手术损伤大，术后并发症多，恢复慢，影响术后生活质量。近年来，利用人体自然腔道的手术观念逐渐被患者及医务工作者所接受，经阴子宫全切就是一个典型的例子，如今经阴子宫全切逐渐应用于临床，不开腹、无瘢痕、恢复快等术后特点表现突出[3]。为对比经阴与经腹子宫全切术后临床效果，现对在西平县人民医院行子宫全切的100例患者的临床资料结合相关文献报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年2月至2014年2月在西平县人民医院行子宫全切的100例患者的临床资料，年龄31～63岁，平均年龄(43.5±5.1)岁，原发病包括：子宫肌瘤50例，功能失调性子宫出血24例，子宫腺肌病24例，子宫大出血1例，特发血小板减少性紫癜1例；根据其选择术式的不同分为经阴子宫全切组(50例)和经腹子宫全切组(50例)，两组患者在平均年龄、子宫体积、体质量指数(BMI)、原发病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 经腹子宫切除组：术前准备充分后，联合腰硬麻醉，取平卧位，腹横切口，进入盆腔后，逐条处理子宫周围韧带及血管，子宫切除后，1号线闭锁缝合阴道残端，缝合盆腔底部腹膜后，闭腹。阴道塞入碘伏纱布2 d后取出。

1.2.2 经阴子宫切除组：术前准备充分后，联合腰硬麻醉，取截石位，采用宫颈钳牵拉宫颈，用比例为1∶600的去甲肾上腺素生理盐水注入膀胱颈间隙及宫颈直肠间隙中[3]。环切阴道穹窿黏膜到达宫颈筋膜层，游离宫体后依次处理子宫主韧带和骶韧带、子宫动静脉、圆韧带及附件，切除子宫后经阴道取出，若宫体较大，则分段切开取出，标本取出后缝合盆底筋膜，阴道残端连续荷包缝合，阴道油砂卷及碘伏砂条压迫，1 d后取出。

两组患者术后均行心电监护、补液、营养支持、抗炎对症等基本处理。

1.3 观察指标观察并记录两组平均手术时间、术中出血量、术后镇痛药应用、术后首次排气时间、住院时间等指标。

1.4 数据处理观察、记录数据均采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，定量资料采用t检验，定性资料组间数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。