全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察

2014-08-02李群峰

河南医学研究 2014年9期

关键词：上蔡县髓内股骨

李群峰

(上蔡县人民医院骨科河南驻马店 463800)

全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察

李群峰

(上蔡县人民医院骨科河南驻马店 463800)

目的：观察全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：随机选取上蔡县人民医院2009年12月至2012年12月收治的100例股骨转子间骨折患者，按住院序号平均分为A、B两组。给予A组患者股骨近端髓内钉内固定治疗，给予B组患者全髋关节置换治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果： A组患者治疗优良率为64.0%，B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较，B组明显优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全髋关节置换治疗股骨转子间骨折临床效果更佳，手术时间更短，术中出血量更少，值得临床推广与应用。

全髋关节置换；股骨转子间骨折；临床观察

股骨转子间骨折主要处于股骨干、股骨颈交接处，临床主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛等，多由外伤性因素造成，为临床骨折常见病症[1]。临床治疗的关键在于对骨折部位实施固定，手术固定的方式主要包括髓外固定和髓内固定[2]。上蔡县人民医院对50例患者实施全髋关节置换治疗，效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均为上蔡县人民医院2009年12月至2012年12月收治的股骨转子间骨折患者，经检查均为闭合性骨折。排除手术禁忌证者，未签署知情同情书者。患者男52例，女48例，年龄53～74岁，平均年龄(62.69±3.41)岁；Jensen-Evans分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型38例，Ⅳ型20例，Ⅴ型16例。按住院门诊平均分为A、B两组。两组患者年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法两组患者手术前均先进行心、肺等功能检测，并保证患者空腹血糖低于8 mmol/L。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，患者行硬膜外麻醉，躺于骨科牵引床，在X线透视引导下进行闭合复位。在股骨大庄子上方切一个长度在6 cm左右的切口，取近入口在臀中肌前部分。复位效果不理想的患者可实施进一步复位手术[3]。插入导针于大转子定点偏内处，确认后扩髓，置入髓内钉并进行调整，深度合适后连接组件。经套筒将导针打入，扩孔后置入拉力螺钉，拔除防旋刀片，将配套加压钉置入。完成固定后X线检查是否满意，缝合伤口。给予B组患者全髋关节置换治疗，取侧卧位，全麻。髋关节前外侧作为入路点，X线投射行复位处理。切长度为9 cm左右的切口于大转子处，并与下方5 cm处对阔筋膜张肌进行分离，显露骨折部位。用钢丝环在小转子复位后进行固定，截骨并进行股骨颈等扩髓处理，骨折端拼接，选取适当股骨柄假体嵌入，选择合适双动头，进行股骨头置换[4]。术后引流。

1.3 观察指标对两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间等进行观察，并进行时为半年的随访。

1.4 疗效判定标准[5]根据Harris评分标准对患者治疗情况进行评价。优：所得分值在90～100分。良：所得分值在80～89分。可：所得分值在70～79分。差：所得分值在70分以下。