奥氮平治疗老年痴呆患者临床效果观察

高传伟

(商丘市第二人民医院 精神科五病区 河南 商丘 476000)

奥氮平治疗老年痴呆患者临床效果观察

高传伟

(商丘市第二人民医院 精神科五病区 河南 商丘 476000)

目的： 探讨奥氮平治疗老年痴呆患者的临床效果。方法： 选取商丘市第二人民医院2012年1月至2014年3月收治的60例老年痴呆患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，对照组给予利培酮治疗，研究组则给予奥氮平治疗，分析比较两组患者PANSS评分情况与不良反应发生率。结果： 研究组患者治疗后2周PANSS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后4周、8周两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后分别与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组椎体外系不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 奥氮平治疗老年痴呆具有良好效果，且安全性高，值得临床推广应用。

奥氮平； 老年痴呆； 效果

痴呆是老年人群中较为常见的一种疾病，主要有阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)。中国痴呆患病率达到5%，超过75岁患病率则达到11.5%，超过85岁发病率可达到30%。此疾病就诊率不高，在症状较轻时未予以重视，达到中、重度时就诊，往往产生痴呆行为及心理症状(BPSD)，由此造成患者生活质量受到不利影响。BPSD发生率在疾病特定阶段会达到70%～90%，临床患者较为常见症状有人格改变、幻觉、妄想、抑郁和行为紊乱，治疗过程需予以抗精神病药[1]。老年痴呆对生活质量造成极为不利影响，因此及时有效治疗对于患者具有重要作用[2]。本文选取60例老年痴呆患者，分析奥氮平的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第二人民医院2012年1月至2014年3月60例老年痴呆患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组30例，所有患者均符合老年痴呆诊断标准。研究组患者中有男18例，女12例；AD患者14例，VD患者16例；年龄50～75岁，平均年龄(69.5±6.4)岁，病程2～98个月；受教育时间3～20 a；已婚23例，离异1例，丧偶6例。对照组患者中有男17例，女 13例；AD患者16例，VD患者14例；年龄50～76岁，平均年龄(68.5±5.7)岁；病程1～104个月；受教育时间4～21 a；已婚者24例，离异1例，丧偶5例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用利培酮治疗，起始剂量500 μg/d，然后依据患者病情变化及不良反应予以合理调整，剂量控制于1～4 mg/d范围，平均剂量为(2.17±1.07)mg/d。研究组患者应用奥氮平治疗，起始剂量2.5 mg/d，随后依据患者病情变化及不良反应予以合理调整，剂量保持于5～10 mg/d，平均剂量(7.6±3.4)mg/d[3]。应用PANSS(阳性症状和阴性症状)量表[4]对两组患者治疗前后效果予以评价，并观察两组患者不良反应发生情况。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS 17.0软件统计处理，定量资料以t检验，定性资料以χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较 研究组治疗后第2、4、6周PANSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后第2、4、6周PANSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后第2周PANSS评分明显高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗第4周、8周两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组PANSS评分比较

注：与治疗前比较，＊P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组不良反应情况比较 研究组3例(10.0%)发生椎体外系不良反应，对照组则有10例(33.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组嗜睡3例(10.0%)，对照组嗜睡1例(3.3%)，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

奥氮平是一种新型抗精神病药，对5-HT、M、H1多种受体均存在一定程度的亲和力，对于心境稳定具有一定效果，因此能够针对老年痴呆患者所出现的精神行为症状予以治理，且效果明显，能够提高患者日常生活自理能力[5]。此药物对于纹状体通路中D2受体无较为明显占据作用，予以低剂量治理过程极少出现椎体外系不良反应，所以更具有安全性，且患者存在良好依从性。但由于奥氮平存在较为明显M1受体拮抗效果，因此临床中极易出现嗜睡症状。而且有研究显示奥氮平会对患者血糖及血脂代谢产生不利影响，使得心脑血管发生率，糖尿病风险性上升[6]。由于本文病例存在局限性并未出现此类不良反应，还需进一步研究。

[1] 王清峰. 奥氮平和利培酮治疗老年脑卒中后精神行为症状的临床对比分析[J]. 中国实用医药, 2011, 6(24): 163-164.

[2] 陈莉晶, 张蓉. 奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比研究[J]. 中国当代医药, 2012, 19(15): 33-34.

[3] 徐世超. 奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的比较分析[J]. 中国医药指南, 2012, 12(19): 128-129.

[4] 蔡鸣, 马强, 高平, 等. 奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(10): 1772-1173.

[5] 于国洲, 于利峰, 张建梅. 奥氮平与氯氮平治疗老年痴呆精神症状的对照研究[J]. 中医药指南, 2011, 9(8): 110-111.

[6] 韩立卓, 米连兵. 奥氮平治疗老年期精神障碍的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2010, 11(30): 3184-3185.

R 749.1+6

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.028

2014-04-04)