中西医结合治疗冠心病心肌缺血的效果观察

孙克陆

中西医结合治疗冠心病心肌缺血的效果观察

孙克陆

目的 探讨中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法 选取2011下半年～2013上半年解放军第一零五医院收治的冠心病心肌缺血患者120例，随机均分为2组（n=60）。观察组给予单硝酸异山梨酯与肠溶阿斯匹林进行常规治疗，试验组给予丹红注射液、苦碟子注射液、单硝酸异山梨酯及肠溶阿斯匹林进行治疗，观察临床疗效。结果 观察组总有效率71.7%，试验组总有效率90.0%，试验组明显优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病心肌缺血在中西医结合治疗效果显著，其疗效优于单用西药治疗，值得临床推广应用。

中西医结合；冠心病；心肌缺血；效果观察

随着社会的发展和生活水平的提高,冠心病的发病率不断攀升。冠心病心肌缺血更是促发心肌梗死及猝死的重要原因,只有及时、有效地改善患者心肌缺血状态,才是减少冠心病心肌缺血恶化及恢复心肌的血氧供应的主要治疗手段。本研究探讨中西医结合疗法治疗冠心病心肌缺血的临床疗效,现报道如下。

表1 2组疗效比较（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011下半年～2013上半年解放军第一零五医院收治的冠心病心肌缺血患者120例（男62例,女58例）,随机均分为2组（n=60）,年龄20～80岁,平均(66.0±4.6)岁。120例均符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》[1]的标准及中医诊断标准《中药新药临床研究指导原则》[2],可排除其他疾病,而且病程在2个月～23年,平均5年；其中合并高血压病43例,合并脑血管意外20例,合并心肌梗死12例,合并糖尿病23例。2组患者性别、病程、年龄等比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 试验方法 观察组中的患者给予常规西药治疗,服用单硝酸异山梨酯及降糖、降脂的阿司匹林等药物,在患者心绞痛发作时还可加服。试验组在观察组基础上,再给予NS100mL+丹红注射液40mL静脉滴入1次/d,同时给与NS250mL+苦碟子注射液治疗40mL静脉滴入1次/d,10～14d为1个疗程。

1.3 疗效判定 对于本次的疗效判定,我们根据心电图表现以及患者临床症候的改善情况,再参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》来进行判定。心电图标准：(1)显效：为心电图“正常”及“大致正常”；(2)有效：ST段回升；(3)无效：为T波无变化。心绞痛疗效标准：(1)显度：患者胸痛基本消失,心绞痛发作次数减少,患者静息心电图恢复；(2)有效：患者心绞痛降低80%,静息心电图基线恢复0.5mm；(3)无效：患者症状并无改善,静息心电图并无改变。

1.4 统计学方法 所有数据采用SSPS12.0统计学软件进行处理,正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示,计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组60例患者采用中西医结合治疗,治愈42例,有效12例,无效6例,治疗总有效率为90.0%；观察组60例患者采用常规西药治疗,治愈21例,有效22例,无效17例,治疗总有效率为70.1%。2组疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

3 讨论

现代医学认为,冠心病就是一种临床综合征,是因为各种促动脉硬化因素作用下引发的,又因为冠心病患者的冠状动脉内膜下粥样斑块的积聚与增加,使得斑块破裂引发血栓,从而将导致冠心病患者心肌缺血。而在中医学领域中,冠心病就是“胸痹”“真心痛”的范畴,中医认为心主血脉,因痹者脉不通畅,因此就会有淤血以及痰浊气滞的产生,因此引发冠心病心肌缺血。

西医学在治疗冠心病心肌缺血上,采用宋明辉与于晓萍等[3]的方法用硝酸酯制剂来扩张冠状动脉,增加患者冠状动脉血流量,从而有效减少静脉回心血量,减轻患者心肌耗氧,缓解心绞痛。在中医治疗中,采用陈建军与鲍奇勇等[4]医生的治疗方法,如使用行气活血、温阳化痰的药物：丹红注射液、苦碟子注射液等中药来对患者进行治疗。本次观察研究证实,在临床冠心病心肌缺血治疗中,采用中西医结合来治疗,不仅效果较为显着,还可以改善患者临床症状及心电图缺血表现,还可以尽量降低西药对人身的危害。

在本次中西医结合治疗冠心病心肌缺血中,使用丹红注射液、苦碟子注射液等中药并结合单硝酸异山梨酯以及肠溶阿斯匹林,不仅改善患者病情,还提高疾病的治愈率。丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。丹参的主要功效是活血化瘀,而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效,二者均为治疗胸痹的常用药。丹红注射液能够明显缓解心绞痛症状,改善心肌缺血情况。苦碟子成分为抱茎苦荬菜(主要为腺苷和黄酮类物质),活血止痛、清热祛瘀,扩张冠状血管,改善心肌血氧供应,增加纤维蛋白溶解酶活性,抑制血栓形成。其疗效在临床治疗中也优于单用西药治疗,中西医结合治疗冠心病心肌缺血的方法,值得在临床中推广应用。

综上所述,中西医结合治疗冠心病心肌缺血,能有效改善患者病情,提高患者生活质量。因此,在冠心病心肌缺血患者的临床治疗中,可采用中医结合治疗的方法,不仅对患者病情治疗能起到很好的推进作用,还能有效提高冠心病心肌缺血患者的治愈率,使患者的健康得到保证,中西医结合治疗冠心病心肌缺血有着不可替代的优势。

[1] 农安宜.曾少容.益气活血法治疗老年不稳定性心绞痛30例[J].广西中医药，2010，8(16)：47-48.

[2] 王爱军.中西医结合治疗充血性心力衰竭42例[J].湖南中医药导报，2012，9(13)：67-68.

[3] 宋明辉，于晓萍，田霞，等.中医药现代化与中西医结合的关系[J].中国民康医学，2009，8(6)：47-48.

[4] 陈建军，鲍奇勇，王玉华.中西医结合治疗重症肺源性心脏病30例临床观察[J].实用中医内科杂志，2010，6(12)：43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.119

安徽 230031 安徽省合肥市解放军第一零五医院心内一科（孙克陆）