胺碘酮治疗老年患者室性心动过速的疗效观察

舒易文

胺碘酮治疗老年患者室性心动过速的疗效观察

舒易文

目的 探讨胺碘酮治疗老年患者室性心动过速的治疗效果，以供参考。方法 将2012年5月～2014年4月怀化市第一人民医院收治的老年室性心动过速患者75例纳入本研究，均接受胺碘酮治疗。对比治疗前后患者心率（HR）、PR间期、QRS波群、校正的QT间期（QTc）、左心室射血分数（LVEF）等指标的变化。结果 与治疗前对比，治疗后患者HR明显下降，QTc明显缩短，LVEF明显提高，差异经t检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后患者PR间期、QRS波群无明显变化，差异经t检验后发现无统计学意义。结论 采用胺碘酮治疗老年室性心动过速可有效控制异常心率、改善心功能，具有积极的临床意义。

胺碘酮；老年；室性心动过速；治疗效果

室性心动过速是心律失常的常见类型之一,以心悸、心前区疼痛为主要临床表现,严重者可出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等,如不及时治疗可发展为室颤而引起心源性休克,甚至死亡。近年来随着社会人口老龄化进程,老年患者室性心动过速发生率逐年递增,严重威胁老年患者的身体健康和生命安全[1]。本文探讨了胺碘酮治疗老年患者室性心动过速的治疗效果,将结果报道如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年5月～2014年4月怀化市第一人民医院收治的老年室性心动过速患者75例纳入本研究,其中男44例,女31例；年龄60～75岁,平均年龄（68.43±5.21）岁；体质量52～80kg,平均体质量（61.54±7.85）kg；心脏病类型包括冠状动脉硬化性心脏病38例、高血压性心脏病25例、风湿性心脏病12例；心脏病病程3～15年,平均病程（7.38±2.11）年。

所有患者就诊时均有心悸、心前区疼痛等症状,并经12导联心电图检查证实为室性心动过速。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、肺间质纤维化、严重充血性心力衰竭、窦性心动过缓、低血压、水电解质紊乱、碘过敏等患者。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均根据其原发疾病给予相应的基础治疗,给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等药物进行降压、强心治疗,并给予吸氧、维持水、电解质和酸碱平衡等综合治疗,治疗期间进行持续心电监护[2]。静脉推注胺碘酮300mg,在10min内完成。疗效不佳者间隔30min再次静脉推注胺碘酮150mg。之后以1mg/ min持续静脉泵入,24h内总用量不超过2000mg,连续治疗7d后改为口服胺碘酮,剂量为200mg/次,3次/d。逐渐减量至200mg/d作为维持量。治疗期间发生室颤者立即进行电复律[3]。

1.3 评价指标 所有患者均进行持续心电监测,分别记录治疗前和治疗后7d时患者HR、PR间期、QRS波群、QTc、LVEF等指标的变化。

1.4 数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前对比,治疗后患者HR明显下降,QTc明显缩短, LVEF明显提高,差异经t检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后患者PR间期、QRS波群无明显变化,差异经t检验后发现无统计学意义（见表1）。

表1 治疗前后患者心电监测结果比较

3 讨论

室性心动过速的发生与心脏器质性病变密切相关。严重的心肌炎、心脏病、心脏手术后、电解质紊乱、严重感染、缺氧等原因均可引起室性心动过速。轻者临床表现为心悸、胸闷,严重者可出现发绀、晕厥、低血压、休克,甚至诱发室颤而导致患者猝死,是引起老年心脏病患者死亡的常见原因[4]。

胺碘酮是临床常用的Ⅲ类抗心律失常药物,通过影响心肌细胞内K+通道,抑制K+外流,影响心肌细胞动作电位的2、3相,延长动作电位和有效不应期,消除折返激动,从而终止心动过速。胺碘酮可减少复极离散性,使心肌复极均匀,消除单向传导阻滞。胺碘酮还可作用于Na+通道,抑制心房、心肌传导纤维Na+内流,减慢传导速度而降低窦房结自律性。大量的临床研究证实胺碘酮可有效终止室性心动过速,防止心脏性猝死[5-8]。

本研究中75例老年室性心动过速患者经胺碘酮治疗后HR明显下降,QTc明显缩短,LVEF明显提高,这一结果提示采用胺碘酮治疗老年室性心动过速可有效控制异常心率、改善心功能,具有积极的临床意义。

[1] 林长煜.胺碘酮在治疗老年性室性心动过速患者中的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2012，6（16）：14-15.

[2] 佟刚，高贵森，葛军.胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心动过速142例临床观察[J].中国医药导报，2010，7（13）：74-75.

[3] 石涤非.胺碘酮治疗室性心动过速146例临床疗效分析[J].北方药学，2011，8（9）：26.

[4] 吴艳辉.胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（28）：428-429.

[5] 袁长玲，杜寿龙，张雷.胺碘酮治疗心室颤动和持续性室性心动过速临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）：1229-1230. [6] 王君芳，胡玉萍.胺碘酮治疗快速性心律失常15例应用分析[J].当代医学，2013，19（22）：140-156.

[7] 张靖，马泽红，李卿慧.胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1492.

[8] 周华鸣，张瑞.静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：279.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.108

湖南 418000 怀化市第一人民医院（舒易文）