硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效观察

滕晓英 刘丽娜

硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗真菌性阴道炎疗效观察

滕晓英 刘丽娜

目的 探讨硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊对真菌性阴道炎患者的治疗效果。方法 选择2011年2月～2012年3月在江西省上饶市港边乡卫生院疗的116例真菌性阴道炎患者，随机分为2组(n=58)，对照组患者给予硝酸咪康唑治疗，试验组患者给予硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗，比较2组患者的临床有效率及治疗后的复发率。结果 对照组和试验组患者治疗有效率分别为67.3%（39/58），96.6%（56/58）；对照组和试验组患者复发率分别为25.9%（15/58），3.4%（2/58）；试验组患者有效率显著高于对照组，而治疗后复发率显著低于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在硝酸咪康唑基础上联合伊曲康唑胶囊对于真菌性阴道炎患者的治疗效果显著，可明显提高临床有效率，且降低复发率，临床应用前景较好。

真菌性阴道炎；硝酸咪康唑栓；伊曲康唑胶囊

真菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，主要是由类酵母菌导致，白色念珠菌为主要病原体，临床上主要采用抗真菌药物进行治疗[1]，江西省上饶市港边乡卫生院选择104例真菌性阴道炎患者，观察硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊对于真菌性阴道炎患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月～2012年3月在本院治疗的104例真菌性阴道炎患者，随机分为2组，试验组（n=58）：年龄20～47岁，平均年龄（34.8±3.6）岁；病程4个月～4年，平均病程为（2.5±0.9）年；25例轻度，19例中度，8例重度；对照组（n=58）：年龄21～46岁，平均年龄（34.3±3.7）岁；病程3个月～4年，平均病程为（2.7±1.0）年；26例轻度，19例中度，7例重度。2组患者的年龄、病程及疾病程度等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入排除标准[2]

1.2.1 纳入标准：所有患者外阴均出现瘙痒及烧灼感；阴道黏膜出现充血，白带增多；分泌物进行细菌培养可见假丝酵母菌菌丝或（和）芽孢或假丝酵母菌。

1.2.2 排除标准：具有糖尿病病史及免疫系统疾病史；一个月内使用过抗真菌药物者；长期使用抗生素及免疫制剂者；伴有心脏、肝脏及肾脏等器质性疾病者。

1.3 方法 2组患者均给予酸咪康唑栓（1.2g/粒，西安杨森），阴道给药，1粒/次，1次/d，连续用药3d；试验组患者在上述治疗基础上给予伊曲康唑胶囊（0.1g/粒，西安杨森），口服，2粒/次，1次/d，连续用药3d，用药期间禁止性生活，且禁止服用其他抗生素。

1.4 疗效判断标准[3]痊愈：治疗后患者阴道瘙痒消失，分泌物无臭味，真菌检查为阴性；显效：治疗后患者阴道瘙痒好转，分泌物浑浊但没有臭味，真菌检查为阴性；有效：治疗后患者阴道瘙痒减轻，分泌物浑浊有臭味，真菌检查为阳性；无效：治疗后患者的临床症状及体征没有改善甚至加重，分泌物真菌检查为阳性。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对本研究数据进行分析，率的较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较 试验组患者治疗有效率显著高于对照组患者，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗有效率比较

2.2 2组患者复发率比较 试验组患者治疗后复发率显著低于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者治疗复发率比较

3 讨论

真菌性阴道炎是常见的外阴阴道炎，主要是由于念珠菌感染引起的，念珠菌是机体正常菌群，对于维持阴道菌群的平衡具有重要的作用，同时也参与阴道自净过程，目前研究结果表明，真菌性阴道炎的发生与广谱抗生素不合理应用密切相关[4]。因此，如何正确使用抗生素是目前研究的重点，合理应用抗生素可明显减轻患者的痛苦。硝酸咪康唑虽然是一种高效的广谱抗真菌药，几乎对所有致病真菌均有作用，但长期应用可产生耐药性，延长了治疗时间，降低患者的依从性，加重病情。因此，本研究在硝酸咪康唑治疗的基础上联合伊曲康唑对真菌性阴道炎的治疗。

伊曲康唑属于新型抗真菌药物，其亲脂性及亲角质性较高，可抑制羊毛甾醇14位发生去甲基化进而抑制甾醇合成，其可与细胞色素P450亚铁血红素结合，抑制其发生氧化反应，羊毛甾醇积累，引起真菌死亡[5]；其抗真菌谱广，且对人细胞色素P450无干扰作用，因此安全性较高。硝酸咪康唑属于咪唑啉抗真菌药物，其主要是对真菌包膜的麦角固醇的合成产生抑制作用，进而改变真菌细胞膜表面的通透性，导致胞内物质外流，真菌死亡；此外，还可以抑制过氧化酶活性，导致过氧化氢在细胞内聚集，引起细胞亚结构变性坏死[6]。两者合用可明显增加细胞膜的通透性，加速胞内物质外流，明显抑制细胞增殖，进行发挥抗真菌作用[7-8]。

本研究结果表明，试验组患者有效率显著高于对照组，而治疗后复发率显著低于对照组。

综上所述，在硝酸咪康唑基础上联合伊曲康唑胶囊对于真菌性阴道炎患者的治疗效果显著，可明显提高临床有效率，且降低复发率，临床应用前景较好。

[1] 张志兴.伊曲康唑与微波联合治疗念珠菌性阴道炎40例临床分析[J].中国现代药物应用,2012,4(23)：117-118.

[2] 孙琳.克霉唑阴道片在妊娠期真菌性阴道炎临床治疗中的应用价值[J].中国医药,2014,9(4)：542-543.

[3] 薛闯,孙爽.硝酸咪康唑栓联合伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J]．中国妇幼保健,2011,26(22)：3512-3513．

[4] 邱建国,廖伟英.中西医结合治疗复发性真菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23 (8)：882-884.

[5] 曾玲.乳杆菌活菌胶囊联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(10)：933.

[6] 梁惠珍.伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎64例[J].中国现代医生,2012，50(5)：137-138.

[7] 冯玉梅.伊曲康唑治疗真菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(27)：85.

[8] 梁在梅.伊曲康唑治疗45例真菌性阴道炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(5)：1033-1034.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.106

江西 334300 江西省上饶市横峰县港边乡卫生院妇产科 （滕晓英） 河南 459000 河南省济源职业技术学院医疗护理系 （刘丽娜）