马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征79例临床分析

刘松华

马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征79例临床分析

刘松华

目的 分析马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的临床应用价值。方法 选取2011～2013年梧州市中医医院收治的腹泻型肠易激综合征患者79例，按不同治疗方法分为试验组（n=41）和对照组（n=38），实验组给予马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗，对照组给予单独马来酸曲美布汀治疗，14d后比较2组治疗效果。结果 试验组治疗总有效率95.12%，明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均无严重药物副反应情况出现。结论 马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。

马来酸曲美布汀；双歧四联活菌片；肠易激综合征

肠易激综合征是指以腹胀、腹痛、排便习惯改变及大便性状改变为主要症状表现的肠道功能紊乱性疾病，患者通常呈持续发病或间歇发病，根据其症状表现的不同可分为：便秘型、腹泻型、腹泻便秘交替型三类[1]。本研究采用“马来酸曲美布汀+双歧四联活菌片”联合方案对41例腹泻型肠易激综合征患者进行治疗，取得较理想效果，现报道如下。

表1 2组疗效比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2013年梧州市中医医院收治的腹泻型肠易激综合征患者79例,男32例，女47例，年龄17～62岁，平均年龄（39.5±12.5）岁；病程6个月～8年，平均(4.1±1.0)年。均符合罗马Ⅲ诊断标准中有关腹泻型肠易激综合征的诊断标准[2]，排除孕妇及哺乳期妇女、胃肠道器质性疾病患者、有腹腔手术史患者及严重心、肝、肾、血液、呼吸及内分泌系统等疾病患者。按照不同治疗方案将79例患者分为试验组41例,男18例，女23例，平均年龄（39.0±13.1）岁，平均病程（4.1±1.7）年；对照组38例，男14例，女24例，平均年龄（39.7±11.2）岁，平均病程（4.4±1.2）年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者在治疗前7d均停用能够对胃肠道功能造成影响的药物。

1.2.1 对照组 该组患者给予马来酸曲美布汀胶囊（商品名：瑞健，山西振东安特生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20010696）100mg，3次/d，口服，连用14d。

1.2.2 试验组 马来酸曲美布汀用法用量同对照组，另再给予双歧四联活菌片（商品名：思连康；杭州龙达新科生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20060010）1.5g，3次/d，口服，连用14d。治疗期间密切观察患者腹泻、腹痛、腹胀等症状改善情况，每日监测患者大便次数及性状。

1.3 疗效判断标准[3](1)显效：治疗14d后，患者临床症状、体征全部消失，大便次数、性状完全恢复正常，无排便不适；(2)好转：经治疗14d后，患者上述症状、体征部分消失或半数以上消失；(3)无效：治疗14d后患者临床症状及排便情况较治疗前无任何变化，甚至加重。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率95.12%，明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 2组不良反应比较 试验组患者出现头痛1例、口干1例，症状较轻微，经简单处理后恢复正常，均不影响继续药物治疗，对照组未出现不良反应，差异无统计学意义（χ2=0.4387）。

3 讨论

马来酸曲美布汀是一类阿片肽受体激动剂，能通过激活胃肠神经丛阿片受体来调节胃肠肽（胃动素、肠血管活性肽、胃泌素)的释放，从而阻断胃肠道范围的传出神经，使内脏神经反射受到抑制，有效减少周围有害刺激对中枢的影响[4]；抑制患者肠道扩张，改善病理、生理条件下内脏感觉，促进胃肠功能性蠕动，使患者腹胀、腹痛、腹泻等临床症状得到缓解。双歧杆菌四联活菌片是一类微生态调节剂，主要由婴儿双歧杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌组成，能够在患者肠道内生长、定植、繁殖，直接补充肠道所需的正常生理菌群，并在肠道形成一层生物屏障，抑制肠道致病菌，促进肠道功能性蠕动，调节肠道菌群相互平衡，同时还能够参与机体维生素合成，促进营养物质的消化吸收。

综上所述，马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片联合治疗腹泻型肠易激综合征效果显著，可作为临床治疗腹泻型肠易激综合征的首选方案。

[1] 张竹，李文兵，徐梦军.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床观察[J].当代医学，2011，17(11)：140-141.

[2] 杨春龙.痛泻要方联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].中国医学创新，2013，10(5)：6-7.

[3] 王嫱，王敏.黛立新联合马来酸曲美布汀治疗54例腹泻型肠易激综合症疗效观察[J].中国民族民间医药杂志，2012，21(19)：38-39.

[4] 岑永豪.双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16(1)：22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.101

广西 543002 广西梧州市中医医院内一科 （刘松华）