亲情式护理模式对乳腺癌者术前不良心理状态的影响

熊美玲

亲情式护理模式对乳腺癌者术前不良心理状态的影响

熊美玲

目的 探讨亲情式护理模式对乳腺癌患者术前不良心理状态的影响。方法 将在江西省肿瘤医院治疗的120例乳腺癌患者随机均分为观察组和对照组（n=60）。2组患者均实行相同的手术治疗，在术前予对照组患者常规的临床护理，观察组在其基础上予亲情式护理模式的干预。在施行手术前对2组患者的心理状态进行分析评定，记录2组患者术前的平均等待时间，并调查患者的满意情况。结果 对照组平均术前等待时间为（4.1±1.3）d，观察组为（2.97±1.1）d，2组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 亲情式护理模式可影响乳腺癌患者的术前不良心理状态，降低患者的负面情绪，促进护患关系的和谐，为后续治疗提供良好的保障。

乳腺癌；亲情式护理模式；不良心理状态

近些年乳腺癌患病率在全球范围内呈上升趋势，且日益年轻化，已然成为威胁群众生命健康的重要公共卫生问题。当患者得知自己罹患乳腺癌，与正常人群相比，其正常的心理状态受到严重干扰，术前常会出现焦虑不安等心理状态，严重影响患者的治疗，因此乳腺癌患者的术前心理干预就显得尤为重要[1]。另有文献报道，由于患者术前较长时间的等待，加重了患者的术前的心理负担进而造成患者严重的不良心理状态[2]。本文就以亲情式护理模式为主的健康教育干预措施能否有效改善乳腺癌者术前不良心理状态展开临床研究报道，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机抽样的方法，抽取江西省肿瘤医院2012年9月～2013年9月收治的120例乳腺癌患者作为研究对象，年龄29～68岁，平均年龄（51.2±4.3）岁。受试60例乳腺癌患者的纳入标准为：（1）经临床和病理学诊断并确诊为乳腺癌。（2）患者年龄≥18岁。（3）纳入患者充分了解自己的病情，且自愿参加。（4）患者意识清楚具有阅读和独立的思维能力，能独立自主或在他人的帮助下完成相应的问卷调查，无其他严重的基础疾病[3]。将选定的120例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组，各60例。2组患者在年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组在患者术前进行传统常规的临床护理和综合健康教育，而观察组在常规组的基础上进行以亲情式护理模式。

1.2.1 亲情式护理模式 亲情式护理模式由护士、医师、麻醉师和患者的家属共同参与，其内容涵盖，患者的医疗措施、检查、心理评估、适当活动、监看饮食、教育宣讲、合理监护与护理等。

1.2.2 与患者适当沟通，建立良好的医患关系 在传统综合教育模式的基础上，增添亲情式护理模式。护士采用亲情式的护理言行，自患者入院后，护士即热情接待，在时间条件允许的情况下将患者亲自护送至床边，并在常规的介绍基础上注意“五个一”的细节，即“是否有一句亲切的问候”、“是否有一个美好的眼神”、“是否有一个体贴人微的动作”、“是否有一次热情详细的人院介绍”及“是否有一张干净的床铺”[4]。合理安排护士的排班，使得患者7天24小时的各个时段均能得到及时的关心和护护理健康指导。同时护士还要用自己乐观积极的心态去感染患者，耐心为患者解释并使患者充分了解自己的情况，坚信癌症并不可怕，要坚定地去面对。

1.2.3 环境设施规范化管理 为患者提供营造舒适清洁安静的住院生活环境。要求护士统一以清淡妆容上岗，并且统一着装。病房每日定时开窗通风，并使家庭问细化并且监督患者的是否及时遵守医嘱和其用药依从性、饮食情况、适量的有氧运动。定期组织活动，如举行座谈会、护士定期讲堂或观看教育录像等方式。

1.3 评价标准[5]设计调查问卷，包括环境、技术、工作落实、配合医疗等8个方面进行，另外采集患者的一般资料，如姓名、性别、年龄、教育程度、经济状况、婚姻状况等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0的统计软件对结果进行统计。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共发放调查问卷120份，回收120份，回收率100.0%。观察组满意54例，较满意4例，不满意2例；对照组满意46例，较满意3例，不满意11例。对照组的平均术前等待时间为（4.1±1.3）d，观察组为（2.97±1.1）d，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组乳腺癌患者的满意度比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈递增趋势，且我国的发病率远高于国际平均水平，俨然成为严重的公共卫生问题。从乳腺癌患者的年龄结构看，大多是中年妇女，承担着较大的家庭负担。而患者罹患乳腺癌后，都会产生不同程度的焦虑、紧张、不安和恐惧等情绪，进而导致不良心理状态，干扰了患者和医生之间的配合，甚至影响患者的预后。然而通过适当的亲情式护理可有效减少患者的术前等待时间，从而降低了患者的经济负担，从而改善患者的不良心理状态。通过心理生理学对慢性疼痛研究，近年来发现人类的负面情绪会直接影响人类下丘脑的内分泌系统和植物神经系统，从而造成体液、激素的异常分泌[6]。

随着亲情式护理模式的开展，这种亲情式的关怀照顾改善了患者焦虑、进展和不安地负面情绪。有研究报道表明[7]，患者对关怀照顾有着较高的标准和要求，有80%～90%的患者期盼护士有爱心，微笑服务并且可以做到善良周到及注意保护患者的尊严与隐私。同时，亲情护理模式不但减少患者身体上的疼痛还可降低患者心理上的负担，增加了患者战胜病魔的力量和勇气[8]。本研究结果表明，观察组的护理满意度明显高于对照组，提示亲情护理模式可改善乳腺癌患者术前不良心理状态。

综上所述，亲情式护理模式的开展可有效改善并降低乳腺癌患者术前的不良心理状态的发生，并可达到患者满意，亲属满意和医生满意的良好目标，有利于优质护理服务的深入开展和临床推进工作。

[1] 仇晓霞，郭燕，钟卫菲，等．综合护理干预对乳腺癌根治术后患者婚姻质量的影响[J]．护理学杂志，2010，25(10)：35-37.

[2] 李红，许俊娥.亲情护理对肿瘤病人出院后健康行为影响的研究[J].护理研究，2010，23(11)：993-994.

[3] 吴萍香.护理审美指导在乳腺癌化疗中的应用[J].当代医学，2012，19(4)：136-137.

[4] 王玲，李惠萍，谢伦芳.乳腺癌护理10年文献回顾与分析[J].护理学杂志，2011，26(2)：81-83.

[5] 董梅.舒适护理在乳腺癌患者术后化疗中的应用[J].当代医学，2010，16(1)：110.

[6] 白春芳.心理干预在乳腺癌患者康复中的效果评价[J].当代医学，2013，19(27)：131-132.

[7] 徐秀芝，蒋敏锋.亲情式护理对乳腺癌患者术前不良心理状态的影响研究[J].护理实践与研究，2012，12(12)：21-23.

[8] 米娜，李洪艳，杨玉芳，等.综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会[J].局解手术学杂志，2013，21(6)：683-684.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.090

江西 330029 江西省肿瘤医院乳腺科 （熊美玲）