纽曼氏理论在社区护理中的应用分析

胡云艳

纽曼氏理论在社区护理中的应用分析

胡云艳

目的 探讨纽曼氏理论在社区护理中的预防应用。方法 结合社区公共卫生护理的主要问题，从压力、压力源所产生的反应、护理措施出发进行三级预防，实施有效的社区护理。结果 采用纽曼系统模式极大的提高了社区护理的护理水平，提高了个体预防和应对压力源能力及自我保健能力，患者通过科学指导建立起良好的生活方式，能有效预防疾病，降低各种疾病的并发症和死亡率。结论 纽曼系统模式理论在临床中具有有较高的实践应用价值，它通过系统化的护理控制来强化社区保健管理，提高社区居民生活质量。

纽曼系统模式；社区护理；护理干预

纽曼系统模式（Neumansystem model）是一个综合性和动态的模式，主要应用于个体、群体以及社区护理，该理论主要包括四个部分，即环境互动中的人、压力源、反应、预防[1]。其主要探讨了患者的健康在环境压力源与压力反应下的稳定状态，并采用整体观、系统观等探讨压力对个体的影响、个体的调节反应以及重建平衡能力等。它从内外部环境出发，针对主要的影响因素来进行有效的干预控制。

1 资料与方法

1.1 研究资料 本研究采用随机抽样法选取某社区2009年2月～2012年12月在医院出院及门诊随诊的病患及家属共165例，其中男97例，女68例，年龄45～81岁，平均年龄（62.4±2.4）岁。所选病患者中高脂血症49例、糖尿病38例、高血压患者58例、健康者20人。

1.2 方法 采用纽曼氏理论进行预防干预，其护理流程如下：首先，对社区患者人口特征，社区环境以及社会系统进行统计分析；其次，找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；再次，制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；最后，在执行时社区、被护理者主动参与。

对病患及其照顾者的资料进行记录，患者及其照顾者人口统计变量、患者及主要照顾者的关系等。然后进行分级预防，主要包括：（1）35岁以上首诊测血压，45岁以上测血糖；（2）高血压、糖尿病患者、65岁以上每年社区免费体检；（3）高血压、糖尿病患者每年至少4次随访。此外如分发资料，小讲座向其介绍疾病的预防和健康知识或定期进行电话访问，针对患者病情求助专家等方法。其护理防御机制主要包括三个部分：应变防御（疾病发生前）、正常防御（疾病发生中）、抵抗防御（疾病发生后）。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，正态计量资料用“±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 高脂血症、糖尿病及高血压患者疾病知识掌握及护理情况

2 结果

在实施护理干预后，所有患者病情均有不同程度好转，同时患者自我疾病管理能力显著提升，生活质量得以有效改善。患者及家属建立新的健康行为模式，减少了心脑血管发病的危险因素，患者保持平衡、和谐的健康状态。同时在掌握疾病知识和遵医行为方面有很大改善(见表1)。

3 讨论

社区护理是以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的护理[2]。患者生活环境对人体具有正面或者负面的影响，而其影响力与影响性质与患者自身所承受的压力以及应对方式有关。患者的应激反应来源于环境，威胁个体的正常防线和弹性防线，引发紧张，从而影响个体的稳定或平衡状态，而压力源可来自个体内、个体外和人际间。纽曼氏理论认为，健康是一种动态的连续体，个体系统对应急源的正常反应控制在相对稳定的状态，但是随着个体系统调节能力的差异，所以健康状况也是处于一定范围内的变化。

在社区护理中，进行系统化的护理干预对于社区保健水平，提高病患生活质量具有重要意义。在具体护理干预中，纽曼氏理论强调是个体状态的协调和稳定，在预防控制过程中需要对个体所潜在的压力源以及服务系统对压力源的反应情况进行调查，进而采取三级预防干预。一级预防在对应激源产生反应之前进行干预，通过增强防御来降低应激源侵入正常防线所带来的不良反应；二级预防是在机体出现应激反应后采取的预防和控制措施，其主要是在早期发现病例，早期治疗症状，通过增强内部抵抗线来减少反应；三级预防为增强抵抗线，维持其适应性，以预防疾病复发或引起其他并发症[3]。

综上所述，纽曼系统模式从压力源、机体防御机制以及护理防御控制三个部分来进行护理干预，在社区护理应用中可有效控制各种因素对患者的不良影响，同时通过有效的护理指导来增强患者的自信心，通过健康知识学习、自我控制防御来应对疾病的侵袭[6-8]，对于患病者可通过及时的护理干预来改善患者预后，从而保证了治疗的效果，对高危人群进行健康生活方式指导，可推迟或阻止疾病的发生，具有较高的应用价值。但是在具体的应用过程中还需要根据地区的差异来进一步的探索研究。

[1] 邹询.现代护理新概念与相关理论[M].3版.北京：北京大学医学出版社，2004.12.

[2] 赵秋利.社区护理学[M].2版.人民卫生出版社，2010.11.

[3] 李小妹.护理学导论[M].2版.人民卫生出版社，2010.1.

[4] 黄艺仪,李婉玲,陈蕊英,等.Neuman保健系统模式及其在急诊护理中的应用[J].解放军护理杂志,2010,4（6）：102-106.

[5] 王丽,应瑞雯,曹心芳,等.纽曼健康系统模式在社区糖尿病高危人群中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25（3）：54-55.

[6] 梁卫萍,余淑明.社区管理中高血压病患者护理干预应用研究[J].当代医学,2012,15(5)：102-103.

[7] 黄素芳.完善社区护理管理对高血压患者的疗效影响研究[J].当代医学,2013,8(3)：113-114.

[8] 陈凤仪,雷燕波.家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨[J].当代医学,2013(15)：23-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.082

广东 510378 广州市荔湾区中南街社区卫生服务中心 （胡云艳）