100例前列腺增生患者经尿道双极电切术后效果分析

胡 宏

100例前列腺增生患者经尿道双极电切术后效果分析

胡 宏

目的 分析经尿道等离子双极电切术（plasmakinetic resection of the prostate，PKRP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的临床效果。方法 选取2010年8月～2012年8月来江苏省沭阳县中医院泌尿外科接受治疗的100例BPH患者，随机分为对照A组和研究B组（n=50），分别采用PKRP和经尿道前列腺电切术(transurethral resection prostate，TURP)治疗，并随访6个月，记录术前患者身体状态及手术时间、出血量、在院时间、导尿管、并发症、前列腺症状评分、残余尿量、最大流量等指标，并对比分析。结果 前列腺症状评分、残余尿量、最大流量2组患者指标均好于术前，但2组之间对比无明显差异，研究组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及并发症发生例数等指标优于对照组（P＜0.05）。结论 PKRP术式安全、视野好，效果明显，安全性高，对机体生理功能影响小，值得推广。

良性；前列腺增生症；经尿道等离子双极电切术；生活质量

良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科的常见病[1]，老年男性多发，对其生活产生了极大的影响。多年来，经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗首选[2]，但具有技术难度大出血较多的缺陷。PKRP是在TURP的基础上创新前列腺电切技术，属于腔内微创新技术。本研究选取2010年8月～2012年8月来沐阳县中医院泌尿外科接受PKRP治疗的50例BPH患者，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2012年8月来江苏省沭阳县中医院泌尿外科接受治疗的100例BPH患者，年龄57～89岁，平均年龄(69.6±6.5)岁，BPH病史3～8年，均有不同程度的排尿困难和夜尿增多，结合影像学检查并按相关诊断学标准确诊无误[3]。残余尿量＞60mL，最大尿流率＜15mL／s。80例患者合并常见各系统性疾病，其中高血压21例，糖尿病15例，均药物控制良好。所有患者随机分为对照A组和研究B组（n=50）。2组患者在年龄、基础疾病等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者连续硬膜外麻醉，研究A组采用采用经尿道等离子双极电切术（PKRP），对照B组经尿道前列腺电切术(TURP)，术前密切监测患者的各项生命指标。

1.3 观察指标 记录患者术前身体状态、手术时间、出血量、在院时间、导尿管留置时间、并发症、前列腺症状评分、残余尿量、最大流量等指标对比分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，正态计量资料比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2组患者前列腺症状评分、残余尿量、最大流量指标均明显好于术前，但2组之间对比无明显差异，研究组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及并发症发生例数等指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2例轻度压力性尿失禁，1个月恢复正常，5例膀胱挛缩疼痛治疗后好转，其余病例排尿症状均明显改善。

表1 2组患者手术前后相关研究指标对比记录

3 讨论

前列腺增生症不仅导致夜尿增多和排尿不尽，性功能也受一定的影响[4]，严重影响了患者的生存质量。多年来，TURP术因创伤小、术后恢复快及效果可靠已被公认治疗BPH的首选，但由于手术时间长，热穿透损伤重，止血效果差[5]，甚至随访过程中，有部分患者出现尿道狭窄的表现。并且，其适宜病例中不包括前列腺体积过大的患者。而PKRP术利用电极回路将生理盐水介质变成等离子束，从而将靶组织细胞分子破坏、汽化、电凝[6]，与TURP术不同，它为低温切割，对周围组织的损伤较少，并且较少受到体积大小的限制，也更安全[7]。本研究中采用TURP术的患者，其手术时间、出血量、在院时间、导尿管留置时间、并发症发生率均明显高于采用PKRP术的患者。

手术后一些常见问题要引起注意，术后3天内使用生理盐水持续膀胱冲洗赶出前列腺创面及膀胱内血块，对于有短期尿潴留的患者应留置导尿管，安慰患者，告知这是正常现象，多做提肛运动，待膀胱自主功能恢复后拔除导尿管，术后可常规应用抗菌药物预防感染，注意会阴区的清洁等[8]。

总之，PKRP与TURP治疗BPH疗效明显，但PKRP并发症更少，适应证更广，是治疗BPH的理想方法之一，尤其是合并心、脑、肺、肝、肾等疾病的高危BPH可应优先选择。

[1] 陈宾峰,徐月敏.良性前列腺增生的微创治疗进展[J]．国际泌尿系统杂志,2009,26(2)：145-146．

[2] 史斌．经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的效果及并发症研究[J].中外医学研究,2010,8(9)：57-58．

[3] 李广玉．经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理[J].中国应用护理杂志,2010,20(1)：22-23．

[4] 周金超.经尿道前列腺等离子双极电切术的并发症分析[J].中华现代外科学杂志,2011,5(6)：411-412．

[5] 段启林,李伟东,赵磊,等.两种电切术治疗高危良性前列腺增生的疗效及安全性评价[J].中外医疗,2009,28(14)：15-16．

[6] 胡汪,颜小平,张卓,等.经尿道前列腺电汽化切除术治疗中老年良性前列腺增生患者436例[J].中国老年学杂志,2012,32(20)：4558-4559．

[7] 李雪梅,宋波.膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理[J].中华护理杂志,2001,36(2)：111-112．

[8] 郑呜,曾铭强,汪家兴,等.改良式PKRP术对BPH患者性功能及生活质量的影响[J].国际泌尿系统杂志,2011,31(5)：605-608.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.072

江苏 223600 江苏省沭阳县中医院 （胡宏）