消化道内镜治疗上消化道出血90例临床效果观察

李 良

消化道内镜治疗上消化道出血90例临床效果观察

李 良

目的 分析消化道内镜应用于上消化道出血治疗中的临床疗效。方法 选取许昌人民医院180例上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组（n=90），观察组采用常规药物治疗，对照组采用消化道内镜治疗，对比2组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率为96.7%，对照组治疗有效率为77.8%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用消化道内镜治疗上消化道出血，操作简便，创伤范围小，安全有效，值得推广。

消化道内镜；上消化道出血；临床治疗；效果

上消化道出血是内科常见疾病，发病急，出血量大，病死率高,对人体的危害极大。上消化道出血主要由于静脉曲张、胃溃疡以及肠胃肿瘤引起，应及时确诊患者疾病，采取有效治疗措施，促进患者康复。有研究发现，消化道内镜可有效提高上消化道出血患者的手术治疗效果，方法简便，安全性高，可在短时间内做到快速止血，疗效明显[1]。本研究以180例上消化道患者为研究对象，探讨消化道内镜应用于上消化道出血治疗中的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌人民医院2012年2月～2013年5月收治的180例上消化道出血患者，其中，男102例，女78例，年龄25～73岁，平均年龄（43.6±2.4）岁，平均病程（5.1±0.4）d。临床表现包括呕血、便血、黑便等，按照上消化道出血程度分级标准分为轻度、中度以及重度，其中，50例为轻度，114例为中度，其余16例为重度。42例胃溃疡，27例吻合溃疡，43例十二指肠溃疡，5例急性胃黏膜病变，63例食管静脉曲张，包括25例胃底静脉曲张，38例食管胃底静脉曲张。将患者随机分为观察组90例与对照组90例，2组患者在临床症状、年龄、性别等方面差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，给予吸氧治疗，使呼吸道保持通畅状态，并进行血容量补充，采用静脉注射方式，注射止血药物及抗酸药物，并采用止血药物进行胃管内注射治疗。观察组采用消化道内镜治疗，进行食管静脉曲张破裂套扎止血术。在进行内镜检查前，在咽喉食管处进行套管安装，并进行胃镜检查，观察患者的出血情况，找出套扎具体位置；套扎器安装完毕后，进行进镜，将胃镜置入套扎部位，使胃镜镜头部位上的套扎帽与食管到静脉曲张部位紧密接触，使之处于同一水平线，且两者保持紧密无缝隙状态；然后打开负压吸引器，吸入曲张静脉，将静脉吸入套扎帽内，当吸入静脉呈现出红色，并阻挡全部视野时，将把手向前旋转，并将牵拉线拉紧，直至套扎圈完全吸入静脉瘤底部，落空感明显，则表示接扎完成。应根据患者的病情重复进行静脉曲张套扎，套扎结束后，采用去甲肾上腺素稀释液进行冲洗，直至患者无出血症状。

1.3 评价指标 若患者经治疗后，胃管检查显示，胃液无血性，抽出液呈澄清样，各项生命体征正常，血红细胞及血红蛋白细胞处于正常范围内，则可评定为止血。若患者的止血时间在24h内，即可判定为显效；若患者的止血时间在3d内，即可判定为有效；若患者治疗5d止血症状未得到改善，则可判定为无效[2]。统计时将显效和有效均计入总有效率中。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组90例患者中，共有87例止血成功，治疗有效率高达96.7%。对照组90例患者中，共有70例止血成功，治疗有效率为77.8%，观察组的治疗效果明显优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗效果对比（n）

2.2 2组患者的再出血情况 在观察组90例患者中，共有2例在治疗6d后止血，未有再出血情况出现。对照组5例患者在治疗8d后出现再出血情况，有2例在治疗10d后再出血，出现呕血及便血等症状，胃管检查发现咖啡色液体，血红细胞急速下降，血红蛋白减少，生命体征不平稳，经胃镜检查发现胃组织存在活动性出血症状，经手术治疗后全部治愈。

3 讨论

上消化道出血是一种消化道疾病，发病因素较复杂，主要由于胰胆管、肠胃胃、食管等疾病导致出血，食管胃底肿瘤、消化性溃疡及静脉曲张等因素是导致上消化道出血的主要因素[3-4]。对于疑似上消化道出血患者，应尽快进行检查确诊，及时采取有效的治疗措施，以免患者的病情恶化[5]。消化道内镜是一种创伤小、操作简单、方便快捷的诊疗方法，可采用消化道内镜进行疾病检查，找出出血病因，确定出血位置，也可采用消化道内镜进行手术止血[6-7]。以往对于上消化道出血患者，主要采用药物保守治疗，待患者的出血症状改善后，再对患者进行内镜检查，但由于病灶检出率较低，导致患者的治疗时间延长，出血量增多，再采取手术治疗措施，会导致患者的苦痛增加，治疗费用提高。而采用内镜治疗，可有效克服传统治疗缺点，提高患者治疗效果[8]。但在进行内镜手术治疗时，应充分掌握手术适应症，严密观察患者的体征变化，观察患者的出血情况，并根据患者的具体病情，采取合适的治疗方法。止血后，还应找出病因，采取措施巩固治疗效果[9-10]。在本研究中，观察组经内镜治疗，有效率高达96.7%，有2例治疗6d止血，无再出血情况出现；对照组有效率为77.8%，有7例患者发生再出血，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，消化道内镜应用于上消化道出血治疗中效果良好，值得推广。

综上所述，对于上消化道出血患者，可采用内镜进行检查和治疗，有效降低患者的痛苦，达到止血治疗的目的，提高患者的生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.058

河南 461000 许昌人民医院消化内科 （李良）