新型抗孕激素用于子宫肌瘤治疗的效果分析

喻 萍

新型抗孕激素用于子宫肌瘤治疗的效果分析

喻 萍

目的 探讨新型抗孕激素在子宫肌瘤治疗中的应用效果。方法 选取湖北省黄冈麻城市福田河医院2009年8月～2012年8月收治的子宫肌瘤患者50例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组（n=25）。对照组给予口服米非司酮，观察组患者给予口服优力司特，比较2组患者临床疗效治疗前后子宫、子宫肌瘤体积变化。结果 观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组子宫及子宫肌瘤体积较治疗前均有明显缩小，且观察组缩小程度显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优力司特用于治疗子宫肌瘤效果显著，可有效缩小肌瘤体积，且安全可靠，值得在临床上应用和推广。

优力司特；子宫肌瘤；雌二醇；卵泡刺激素；黄体生成素

子宫肌瘤是育龄女性常见的良性肿瘤。研究发现，促进子宫肌瘤生长的主要因素为孕激素和雌激素，其中孕激素尤其发挥着重要作用，瘤体组织中的雌孕激素受体水平明显高于正常的子宫肌组织[1]。子宫肌瘤对于性激素有依赖性，在癌变的局部肌瘤组织中，孕激素受体浓度和雌激素受体浓度都要高于周围的正常组织中的二者浓度[2]。优力司特是一种新型抗孕激素，通过给子宫肌瘤患者服用优力司特，使得处于围绝经期和生育期之间的患者的子宫肌瘤体积减小，雌激素和孕激素受体水平下降，临床症状得到明显的改善，且无明显副作用[3]。本研究采用优力司特治疗25例子宫肌瘤患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖北省黄冈麻城市福田河医院2009年8月～2012年8月收治的子宫肌瘤患者50例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。所有患者经B超及妇科检查确诊为子宫肌瘤，其中36例患者同时伴有贫血、痛经、经量过多，经期不规律等症状；有14例患者无明显症状，最大的肌瘤体积为148.33cm3，平均为（66.09±17.4）cm3。年龄28～56岁，平均年龄（43.6±5.0）岁。2组患者年龄、既往病史及病程等其他一般资料相比无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予B超或宫腔镜检查，对照组给予口服米非司酮：由北京紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20010633，口服2次/d，12.5mg/次，连续服用90d。观察组患者给予口服优力司特：每天饭前空腹服用10mg，连续服用90d。在就诊日和服药90d后分别进行妇科检查和B超。B超为同一名医师通过同一台仪器检查肌瘤三维径线，并由V=4/3πabc的公式推算患者子宫肌瘤的体积（a，b，c表示径线半径），用来计算子宫肌瘤体积的缩小比率（V1，V2代表患者子宫肌瘤在治疗前后的体积）。如果为多发肌瘤，其体积以最大肌瘤作为代表，并对患者用药期间的不良反应作记录。

1.3 疗效判定标准 根据《现代妇产科手术学》判定标准[4]：肌瘤体积缩小不足20%视为无效；肌瘤体积缩小为20%～40%视为有效；肌瘤体积缩小40%以上视为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 应用药物治疗后，观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者临床疗效比较(n)

2.2 2组治疗前后子宫及子宫肌瘤体积比较 应用药物治疗后，2组子宫及子宫肌瘤体积较治疗前均有明显缩小，且观察组缩小程度显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组治疗前后子宫及子宫肌瘤体积比较

3 讨论

临床研究表明，人体的子宫肌瘤内雌激素受体水平和孕激素受体水平要显著高于肌瘤周围的正常器官和组织内二者水平，所以推断人体子宫肌瘤是依赖雌激素受体和孕激素受体的一类肿瘤[5]。优力司特的药理作用是通过对孕激素基因的表达进行抑制，从而使患者子宫肌瘤中的雌激素受体和孕激素受体含量显著降低，进一步达到抑制孕激素和雌激素的生理作用，最终令子宫肌瘤体积变小[6-7]。同时，它也可以非竞争性抑制雌激素受体，阻碍由下丘脑至垂体至靶腺的闭环通路，从而促进子宫肌瘤的体积逆转，同时诱发患者闭经[8]。

在当前的子宫肌瘤治疗中，优力司特是一种效果较好的药物，本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，2组子宫及子宫肌瘤体积较治疗前均有明显缩小，且观察组缩小程度显著小于对照组。说明优力司特对子宫肌瘤的治疗效果最好，可有效缩小肌瘤体积。在临床治疗中，优力司特常被用于手术前的缓冲治疗，因为其可以使肌瘤体积缩小，帮助纠正手术前患者的贫血，从而使手术难度降低，更易剔除肌瘤。对于处于生育期的患者，服用优力司特在停药后不会对生理功能和正常的月经造成影响，而对于接近绝经期的患者，服用优力司特可以使其比正常时间更早地进入到自然绝经期，为子宫肌瘤患者的治疗选择优力司特提供了依据。

综上所述，优力司特用于治疗子宫肌瘤效果显著，可有效缩小肌瘤体积，且安全可靠，值得在临床上应用和推广。

[1] 岳立军.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤60例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（23）：64-65.

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[6] 周俊红，王红艳.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（31）：73-74.

[7] 章华丽,时燕萍,王莉琳.平积汤方对子宫肌瘤患者宫内膜中雌孕激素受体（ER、PR）表达的影响[J].辽宁中医药大学学报,2011, 13(10)：100-101.

[8] 伍艳芳，何凌.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代生物医学进展，2011，16：3146-3148.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.056

湖北 438331 湖背省黄冈麻城市福田河医院妇产科 (喻萍）