同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断的比较

吴 红

同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断的比较

吴 红

目的 探讨同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断的比较。方法 选择兰州市中医医院收治的314例冠心病患者，标记为观察组，另外选择到该院体检的健康人群220例，标记为对照组，比较2组的同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断价值。结果观察组和对照组在同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标检测上差异有统计学意义（P＜0.05），同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标单个的检测结果，对于冠心病的诊断价值不大，但是三项联合检测时诊断敏感度为96%，特异度为82%。结论 三种项目联合检测对冠心病的诊断意义重大，在实践中有指导作用。

同型半胱氨酸；C反应蛋白；血脂；冠心病

随着我国生活水平的提高和生活节奏的加快，冠心病的发病率越来越高，尤其是老年人，冠心病是目前临床医学界公认的一种对患者的心身都会产生非常大的负面影响的一种疾病[1]，其发病机制复杂，与多种因素有关，近年来，有文献报道称同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病的诊断具有一定的意义[2]，本文就此进行了研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择兰州市中医医院收治的314例冠心病患者，标记为观察组，男252例，女62例，年龄30～85岁，平均年龄（36.12±8.50）岁。CHD诊断符合WHO诊断标准[3]。另外选择到该院体检的健康人群220例，标记为对照组，男172例，女48例，年龄30～60岁，平均年龄（34.85±9.23）岁，2组一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法 采受检者空腹静脉血4mL，分离血清备测，同型半胱氨酸（HCY）采用循环酶法测定，试剂盒由上申能德赛公司提供，C反应蛋白（CRP）采用免疫比浊法测定，血清总胆固醇(T-CHO)采用氧化酶法测定，高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)采用PEG修饰酶法测定，脂蛋白LP(a)采用免疫比浊法，使用日立7600全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间均数比较用单因素方差分析，两两比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标检测比较（见表1）。

表1 同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标检测比较

2.2 同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断价值的比较 同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标单个的检测结果，对于冠心病的诊断价值不大，但是三项联合检测时诊断敏感度为96%，特异度为82%。

3 讨论

冠心病是一种常见病，一年中任何季节、任何年龄段均可发病，多见于40岁以上的男性，脑力劳动者居多，至今研究与冠心病相关的危险因素，如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症、体力活动缺乏、高龄、男性等传统危险因素，在临床及基础研究中较多的被重视，并加以控制来降低心血管病的发病率及病死率，今年研究中发现同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标与冠心病有密切联系[4]。同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成，是甲硫氨酸代谢的重要中间产物，C反应蛋白是一种能与肺炎球菌荚膜C多糖物质反应的急性相反应蛋白，由各种细胞因子如白细胞介素－6(IL－6)，肿瘤坏死因子诱导肝细胞产生，正常情况下，以微量形式存在于健康人血清中，当受到炎症和组织细胞破坏时其浓度迅速上升[5]，其合成在4～6小时内迅速增加，36～50小时达高峰．峰值可为正常值的l00～1000倍，经积极合理治疗，炎症和破坏的组织细胞清除或修复后下降至正常。C反应蛋白于1930年被Tillett和Francis在血清中发现[6]，近年来，CRP被广泛应用，CRP与高血压、 吸烟等呈一定的正相关[7]，而这些因素又是冠心病的致病因素，本文中，观察组的CRP相对于对照组明显升高，结果有统计学意义（P＜0.05），血脂相关指标作为冠心病患者体内脂类代谢异常的直接反映， 对冠心病诊断的意义已得到多方面的证实，本文经过研究发现：观察组和对照组在同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标检测上有差异，结果有统计学意义（P＜0.05），同型半胱氨酸、C反应蛋白与血脂相关指标单个的检测结果，对于冠心病的诊断价值不大，但是三项联合检测时诊断敏感度为96%，特异度为82%，可见三种项目联合检测对冠心病的诊断及病情的评估提供一定的依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.046

甘肃 730050 兰州市中医医院 （吴红）