血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施

陈俊峰

血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施

陈俊峰

目的 探讨血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施。方法 选取南省通许县中医院收治的需要进行血液检验的临床患者236例作为研究对象，将其进行随机分组，分为观察组和对照组（n=118）。2组患者的血液标本均采取HITACHI-7600全自动生化分析仪进行检验，在检验过程中观察组给予全程质量控制管理，对照组不给予全程质量控制管理。结果 观察组血液检验结果的误差发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液样本检验前、检验中、检验后进行全程的质量控制管理，能够最大程度上消除可避免因素对血液检验结果的影响，从而降低血液检验结果误差的发生率，提高血液检验结果的准确率，为临床疾病的诊治提供可靠依据。

血液样本检验；全程；质量控制管理；方法措施

临床检验在现代医学的诊治中具有十分重要的意义，因此检验结果的准确性对于临床疾病的诊治就起到决定性的作用。随着临床检验技术的不断深入发展，血液检验的项目不断增加，血液检验在临床疾病的诊断中表现出了不可替代的作用[1]。血液检验结果的准确与否直接影响到临床诊治的准确性，因此，如何确保血液检验结果的准确性就成为了临床关注的一个问题。河南省通许县中医院就对血液样本检验全程中质量控制管理的方法和措施进行了研究，取得了一定的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省通许县中医院收治的需要进行血液检验的临床患者236例作为研究对象，将其进行随机分组，分为观察组和对照组2组，每组各118例。观察组118例患者，男67例，女51例，患者年龄3～78岁，平均年龄（43.8±14.5）岁；对照组118例患者，男68例，女50例，患者年龄4～79岁，平均年龄（44.2±14.6）岁。

1.2 临床方法 本次研究中采取日本HITACHI-7600全自动生化分析仪，所使用试剂均为本仪器专用试剂。2组患者的血液标本均采取HITACHI-7600全自动生化分析仪进行检验，在检验过程中观察组给予全程质量控制管理，对照组不给予全程质量控制管理。对比2组血液检查结果的误差发生率[2]。

1.3 全程质量控制管理措施

1.3.1 检验前质量控制管理 在血液检验前，首先对影响血液检验的各种因素进行分析评估，根据评估结果采取有针对性的质量控制管理措施。同时在进行血液样本采集前，首先要明确血液样本检验的目的和需采集的样本类型。临床上的血液样本可分为生化样本、血常规样本、免疫样本、血浆样本、血清样本以及PCR样本等。根据不同类型的样本所选用相应的采血试管，根据检验目的准确的采集血液样本。在血液样本采集前叮嘱患者空腹12小时，期间不得服药药物，采集血液样本的护士需认真阅读检验申请单，准确的抽取所需血液样本量[3]。在具体的操作中护理人员要灵活掌握，对于一般人来说，1mL的血液即可游离出0.45～0.50mL的血清，但是对于长期使用肾上腺皮质激素的患者或者是发生水肿的患者来说，其血清含量会减少，因此，在对这类患者进行血液样本采集时，要多抽取一定量的血液以保证一次完成足量的检验样本采集。进行血液样本采集时，由经验丰富的护士争取做到一阵见血。血液样本采集完成后要及时的送检，同时要注意送检过程中血液样本的保存，避免光反应、细胞代谢和微生物反应等读血液样本造成的影响[4]。

1.3.2 检验中质量控制管理 在进行血液样本检验时，根据具体的检验项目选择合理的检验方法，并且对各项检验仪器进行准确的校准，检验过程中使用的检验试剂应为专业配套试剂。操作过程中严格按照检验仪器的操作规范进行，并且设置对照组[5]。

1.3.3 检验后质量控制管理 血液样本检验结束后，检验人员要对检验结果进行复核，发现存在疑问和异常的地方，及时的与临床取得沟通，进行重新采血检验。并且将检验结果进行备份，以备不时之需[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血液检验结果的误差发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组血液检验结果误差发生率对比[n(%)]

3 讨论

临床检验在现代医学的诊治中具有十分重要的意义，因此检验结果的准确性对于临床疾病的诊治就起到决定性的作用。血液检验结果的准确与否直接影响到临床诊治的准确性，因此，如何确保血液检验结果的准确性就成为了临床关注的一个问题[7]。本次研究表明，在血液样本检验前、检验中、检验后进行全程的质量控制管理的观察组的血液检验结果误差发生率分别为6.78%、2.54%和4.24%局显著低于未实施的对照组的14.41%、6.08%和6.78%，二者之间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分表明了，在血液样本检验前、检验中、检验后进行全程的质量控制管理能够最大程度上消除可避免因素对血液检验结果的影响，从而降低血液检验结果误差的发生率，提高血液检验结果的准确率，为临床疾病的诊治提供可靠依据[8]。

[1] 赖玉贞.规范血液标本的采集程序确保检验质量[J].健康必读，2012，11（11）：94.

[2] 杨淑玲，李亚洁.经血液传播疾病对医务人员的职业危害及防护[J].南方护理学报，2004，11（11）：15-16.

[3] 李素珍，林福禧，沈波.人体改变对32项生化指标影响的研究[J].中华医学检验杂志，2003，12(2)：156-158.

[4] 王超强，毛维荣，季广厚.标本质量对检验结果的影响[J].实用医技杂志，2004，14(5)：567-568.

[5] 鲍依稀，陈新黔．由于不规范的标本采集出现的异常数据谱[J]．当代医学，2010，15(1)：14-18．

[6] 沈伽弟．溶血对临床生物化学检验的干扰和影响[J]．中华医学检验杂志，2011，17(4)：250-253．

[7] 李凌，潘涛.分析前因素对生化检验质量的影响[J].山西职工医学院学报，2011，1（4）：19-20.

[8] 朱忠勇.实用医学检验学[M].北京：人民军医出版社，1992,4(23)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.013

河南 475400 河南省通许县中医院检验科（陈俊峰）