中西医结合治疗消化性溃疡合并出血临床疗效分析

韩龙

中西医结合治疗消化性溃疡合并出血临床疗效分析

韩龙

目的 对中西医结合治疗消化性溃疡合并出血的临床疗效进行分析。方法 资料随机选取睢宁县中医院消化性溃疡合并出血患者112例，均分为2组（n=56），对照组单纯采用常规的西医治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用中医辩证施治，并从一般资料、治疗方法及其治疗疗效进行分析。结果 研究组治疗后总有效率为96．43%，明显高于对照组治疗后总有效率83．93%，2组比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论 采用中西医结合治疗消化性溃疡合并出血的临床疗效显著，能够提升治疗的疗效，缩短患者康复的时间，改善患者生活的质量，值得在临床中推广。

中西医结合；消化性溃疡合并出血；疗效

消化性溃疡是指发生在胃与十二指肠上的慢性溃疡，在临床中较为常见且多发。导致溃疡的原因较多，如：胃排空缓慢、胃肠肽作用、胆汁反流等；此外，消化性溃疡还受环境、遗传、精神及药物等因素的影响。一部分消化性溃疡患者可通过机体自我调节后痊愈，但大部分患者因治疗不及时而并发出血，影响患者身心健康及生命安全。据相关数据显示，消化性溃疡合并出血后的病死率较高，约在7%～10%之间[1]。临床上，多采用西医治疗消化性溃疡合并出血，但其疗效欠佳。因此，寻找科学、有效的治疗方法对于提升治疗疗效、降低病死率尤为重要。本次研究主要从睢宁县中医院2012年5月～2013年5月收治的消化性溃疡合并出血患者中抽取112例作为研究对象，均分为2组，对照组行常规西医治疗，研究组采用中西医结合治疗，并对比分析2组治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2012年5月～2013年5月睢宁县中医院收治的消化性溃疡合并出血患者112例，将其作为研究对象。其中，男68例，女44例；患者年龄24～65岁，平均年龄(38.00±3.78)岁；病程为3～13年，平均病程(6.00±1.38)年。所选患者溃疡的部位：43例患者胃溃疡，37例患者十二指肠球部溃疡，32例复合溃疡。

将112例消化性溃疡合并出血患者平均分为2组，研究组和对照组（n=56）。对照组患者男女比例为33∶23，平均年龄为(38.00±2.89)岁，单纯采用西医进行治疗；研究组患者男女比例为35∶21，平均年龄为(39.00±1.43)岁，在对照组基础上加用中医辩证施治。2组患者性别、年龄、病程以及溃疡的部位等一般资料比较均无明显差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 本次所选患者均参照《实用内科学》中消化性溃疡的诊断标准进行确诊，且所选患者均属于慢性疾病，节律性、周期性的疼痛和发作；所选患者均经内镜及X线钡餐照影等进行确诊[2]。

1.3 治疗方法 对照组患者采用单纯的西医治疗，早餐前给予患者20mg奥美拉唑，1次/d，0.25g克拉霉素，分早、晚2次服用，1g阿莫西林，2次/d，餐后服用。上述药物共同服用7d后，继续口服奥美拉唑3周，1次/d，20mg/次。研究组在对照组治疗的基础上加用中医辨证施治，基本药方如下：乌贼骨15g、白及10g、三七6g、大黄6g；肝火犯胃型加用白芍15g、柴胡12g、炒栀子10g、牡丹皮10g；胃中积热型患者加用黄连6g、黄岑10g；脾虚不摄型患者加用黄芪10g、当归10g、白术10g、党参12g。1剂/d，温水煎服。与此同时，还应根据患者的病情、体质及年龄进行适当的加减[3]。

1.4 评定标准 本次所选患者经治疗后，从痊愈、显效、好转以及无效等4个方面对治疗疗效进行评定，其中痊愈：患者经治疗后临床症状完全消失，胃镜检查患者溃疡面愈合，且经X线钡餐检查发现龛影完全消失；显效：患者治疗后临床症状基本消失或改善较为明显，胃镜检查患者溃疡边缘稍有红晕且周围组织皱劈，X线钡餐龛影明显缩小；好转：患者治疗后的临床症状有所好转，胃镜腺癌溃疡有所改善，且X线钡餐龛影缩小；无效：患者临床症状无改善，甚至加重。总有效率=（治愈+显效+好转）/组例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据均用SPSS17.0进行统计分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后的疗效对照中，研究组治疗后的总有效率为96.43%，明显高于对照组治疗后的总有效率83.93%，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者治疗后的疗效比较[n(%)]

3 讨论

现代医学认为，消化性溃疡多因（Hp感染引起）胃粘膜的保护功能退化、胃酸的分泌过多等原因所致，对其的治疗多以提升胃粘膜保护功能、抑制胃酸的分泌为主。但由于消化性溃疡出血的病程比较长、病情复发率较高等原因，长期服用西医治疗，不仅会损伤患者的肝、肾等重要器官，且远期疗效欠佳[4]。

消化性溃疡出血在祖国医学中属于“血证”的范畴，其发病的机制主要是由于脾虚不摄致血溢脉外，或火热伤络迫使血液妄行所致[5]。对其的治疗需遵循消瘀止血、宁血补虚为原则。本次中医治疗药方中，乌贼骨性温、胃涩，有利于止血、止痛；白及能够消肿生肌、收敛止血和三七合用能够提升止血的效果，大黄性寒味苦，能够活血散瘀、止血定痛。现代药理的研究认为，乌贼骨能够减少氢离子翻渗胃粘膜，促进溃疡创面的修复；白及能够促进红细胞的凝集，从而形成人工的血栓，促进凝血活酶的生成；三七能够所得段凝血的时间，收缩血管，大黄能够增加血小板。诸药联用，能够进一步提升治疗的疗效，促进溃疡面的康复。

本次采用中西医结合治疗消化性溃疡合并出血的研究组，其治疗的总有效率为96.43%，明显高于单纯采用西医治疗的对照组总有效率83.93%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明中西医合用能够相辅相成，提升治疗的疗效。

综上所述，采用中西医结合治疗消化性溃疡合并出血的临床疗效较为显著，不仅能够提升治疗的疗效，改善患者的生活质量，而且毒副作用较小且复发率较低，值得在临床中推广。

[1] 胡晓．中西医结合治疗消化性溃疡并出血源远例疗效观察[J]．中外医学研究,2011,9(2)：30-31．

[2] 吴金显．中西医结合治疗消化性溃疡56例临床体会[J]．中国民族民间医药,2012,21(21)：101-102．

[3] 徐鹏．中西医结合治疗消化性溃疡并发出血52例疗效观察[J]．中医临床研究,2010,2(16)：78-79．

[4] 王立民,宋晓红．中西医结合救治消化性溃疡并出血10例[J]．中国中医药现代远程教育,2010,8(9)：163-164．

[5] 苏兆贤,马战胜．中西医结合治疗消化性溃疡38例[J]．中国老年学杂志,2012,32(15)：3310-3311．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.112

江苏 221200 睢宁县中医院（韩龙）