奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死的临床价值分析

严济春 漆化华 刘宏文 赖坚强 刘国胜

奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死的临床价值分析

严济春 漆化华 刘宏文 赖坚强 刘国胜

目的 探讨奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死的临床价值。方法 选取在赣州市立医院接受治疗的100例老年脑梗死患者进行研究，随机将其均分为对照组和实验组(n=50)。对照组接受马来酸桂哌齐特240mg静脉滴注治疗，为期15d，实验组在此基础上接受奥拉西坦4g静脉滴注治疗，为期10d，对比分析2组患者临床治疗效果。结果 实验组的治疗总有效例数35例，高于对照组的治疗总有效例数25例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 由本研究结果可知，奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特是一种较为有效的老年脑梗死临床治疗药物，能够有效改善脑代谢能力和脑组织微循环状态，延长血管的扩张时间，改进脑血管强度，保护脑细胞，增强脑细胞的抗缺氧缺血能力。

奥拉西坦；马来酸桂哌齐特；老年脑梗死；临床价值

脑梗死主要是由于脑部血流的供应障碍导致脑组织缺血缺氧坏死，进而造成的一系列神经系统症状。作为一种常见的脑血管类疾病，急性脑梗死多发于中老年人群，且具有较高的死亡率和致残率，因而会对人民健康和社会发展带来严重的不良影响。随着我国生活水平的提高及老龄化社会的深入，脑梗死逐步成为我国三大死因之一，且其发病越来越趋于年轻化，为探讨奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死的疗效，特选赣州市立医院收治的100例老年脑梗死患者进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选的100例老年急性脑梗死患者皆于2012年1月～2013年6月在赣州市立医院进行治疗，其中男61例，女39例，年龄60～78岁，平均年龄（69.8±7.6）岁。采用随机分组的方法将患者分成实验组与对照组(n=50)。2组的性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）头颅MRI和CT检查证实无颅内出血症状；（2）神经功能缺损评分在5～40分；（3）肢体肌力不足IV级；（4）无神经功能缺损史的首次发病患者；（5）脑梗死发病时间在72h以内；（6）年龄不超过80岁；（8）排除有出血倾向、肝、肾、心功能障碍、意识不清或是脑水肿严重的患者[1]。

1.3 方法 2组观察对象均接受马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字H20020125）治疗，具体方法为：静脉滴注250mL生理盐水与240mg马来酸桂哌齐特制成的混合溶液，1次/d，连续治疗15d为1个疗程；实验组患者在此基础上接受奥拉西坦（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060070）治疗，静脉滴注250mL生理盐水与4g奥拉西坦的混合溶液，1次/d，连续治疗10d为1个疗程。在此基础上，根据患者需要适当应用营养脑神经、脑水肿、冠心病、糖尿病和高血压等治疗药物，避免使用溶栓和扩张血管类药物[2]。

1.4 疗效评定标准 本研究以全国第4届脑血管疾病会议（1995年）制定的脑梗死疗效评定依据为基础，根据患者的治疗后生活能力状况和神经功能缺损积分值对其临床疗效进行评定，其中，基本治愈指患者临床治疗后，病残程度为0级，功能缺损评分降低幅度在91%～100%；显著进步指患者临床治疗后，病残程度在1～3级，功能缺损评分降低幅度在46%～90%；进步指患者临床治疗后，功能缺损评分降低幅度在18%～45%；无变化指患者临床治疗后，功能缺损评分降低不足17%，或是增加不足17%；恶化指患者临床治疗后，功能缺损评分增加超过18%；死亡[3]。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验，正态计量资料采用“x±s”表示，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

实验组的治疗总有效率（70%）高于对照组的治疗总有效率（50%），差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组老年脑梗死患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

老年脑梗死的主要致病因素在于血流动力学异常、血液流变学异常、脑血管病变等，高血糖、高血脂、高血压等疾病均为老年脑梗死的高危影响因素，受到动脉粥样硬化和高血压等基础性病理因素的影响，老年患者的自动调节血压和血管反射功能均会受到程度不同的损害，一旦患者血压水平降低到血管自动调节的下限水平后，其脑组织血流速度会大大减缓，加之微血栓形成、血小板聚集等血液高凝状态的影响，患者的脑梗死发生率会大大提高，进而导致周围形成缺血半暗带和脑组织局限性坏死等现象[5]。

奥拉西坦属于一种γ-氨基丁酸衍生物，是临床常用的新型神经营养复苏药，该类药物能够促进患者生活能力逐步提高，恢复期记忆功能，恢复期大脑皮层神经功能，同时，有助于大脑核酸和蛋白质合成能力的提高，增加大脑ATP/ADP的比值，改善脑代谢能力，提高脑缺血部位神经细胞葡萄糖利用率，对糖酵解产生激活作用[6]。马来酸桂哌齐特为一种新型的哌嗪类钙拮抗剂，其用于老年脑梗死临床治疗的作用机制在于：第一，避免血栓形成，对血小板聚集产生抑制作用，促进血液黏滞度的逐步降低[7]。第二，改善脑组织微循环状态，增强红细胞变形能力韧性。第三，对脑细胞产生保护作用，增强抗缺氧缺血能力，促进能量和细胞营养的代谢，提高葡萄糖利用率。第四，改进脑血管强度，延长血管的扩张时间，增强环磷酸腺苷和腺苷作用[8]。

本研究结果显示，实验组采用奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗，其治疗总有效率为70%，而对照组采用马来酸桂哌齐特，其总有效率仅为50%，2组数据对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死效果显著，可以显著改善患者神经功能，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.104

江西 341000 赣州市立医院神经内科（严济春 漆化华 刘宏文赖坚强 刘国胜）