阿司匹林联合麝香保心丸治疗老年冠心病的临床疗效分析

龙文

阿司匹林联合麝香保心丸治疗老年冠心病的临床疗效分析

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目的 探讨阿司匹林联合麝香保心丸对于老年冠心病的治疗效果。方法 选取江西省吉安县人民医院2013年9月～2014年9月期间确诊收治的100例老年冠心病患者，均分为观察组和对照组（n=50）。对照组患者给予硝酸异山梨酯片10mg，3次/d，口服阿司匹林片，观察组患者在对照组的基础上使用麝香保心丸2片/次，3次/d，分析比较2组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率96．0%显著高于对照组76．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者无心肌梗死或死亡现象，心电图变化显著。结论 阿司匹林联合麝香保心丸对于冠心病疗效显著，减少发作次数，提高患者生存质量。

冠心病；阿司匹林；麝香保心丸；疗效

近几年，冠心病患病人数明显增多，且发病率逐年递增，主要发病人群为中老年患者，常并发患有高脂血症或其他心血管疾病，且该病极易发展为急性心肌梗死，导致患者出现猝死现象[1-2]。因此，尽早的治疗对避免病情恶化及降低治疗难度有着十分积极的作用。本研究选取50例老年患者，对其使用阿司匹林联合麝香保心丸，分析并探讨临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省吉安县人民医院2013年9月～2014年9月期间确诊收治的100例老年冠心病患者，均符合WHO冠心病诊断标准[3]，以随机方式将其均分为2组（n=50）。观察组，男31例，女19例；年龄47～78岁，平均年龄（59.3±7.2）岁；病程0.5～10年，平均病程（2.3±4.1）年；共30例稳定型心绞痛患者，20例不稳定型心绞痛患者。对照组，男35例，女15例；年龄48～80岁，平均年龄（58.4±6.9）岁；病程0.5～8年，平均病程（2.4±4.7）年；共28例稳定型心绞痛患者，22例不稳定型心绞痛患者。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予使用硝酸异山梨酯片（山西云鹏制药有限公司生产，国药准字：H14020799）10mg，3次/ d，口服阿司匹林片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20130078）等，病情发作时给予含化硝酸甘油。观察组：在对照组患者用药的基础上口服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，国药准字：Z31020068），2片/次，3次/d。病情发作时可加倍服用或含化。随访2个月，观察病2组患者用药后的治疗效果。

1.3 观察指标 观察2组患者TC、LDL-C、HDL-C、TG等血脂变化情况；记录心绞痛发作次数及持续时间。

1.4 疗效判定标准[4](1)显效：患者心绞痛无发作或发作次数平均每周＜1次，心电图缺血性ST段压低或T波倒置恢复或出现显著改善。(2)有效：患者心绞痛发作次数减少50%，缺血性ST段压低或T波倒置情况改善。(3)无效：患者心绞痛发作次数、程度及心电图均无显著改善或出现恶化。总有效率=显效率+有效率

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0软件统计处理数据。计数资料组间比较采用χ2检验，正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组40例显效，8例有效，2例无效，治疗有效率为96.0%。对照组28例显效，10例有效，12例无效，治疗有效率为76.0%，二者对比差异明显有统计学意义（χ2=3.21，P＜0.05）。

2.2 2组患者血脂变化情况 观察组患者治疗后TC、LDL-C、TG指标显著低于治疗前，差异明显（t=3.11、t=2.56、t=2.79，P＜0.05，见表1)。

表1 2组老年冠心病患者血脂变化情况

2.3 2组患者心绞痛发作情况 观察组患者治疗后心绞痛发作次数显著减少，且持续时间明显短于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 2组老年冠心病患者心绞痛发作情况情况

2.4 不良反应 观察组共2例患者出现胃肠不适，或唇舌发麻，使用健胃药后症状消失，。对照组共15例患者出现不同程度的头痛、面红或心悸，消心痛用量减少或停用后症状消失。观察组不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率为30.0%，二者对比差异明显，有统计学意义（χ2=4.53，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致，该疾病病理过程大致可分为4期[5]。在复合病变期中，血栓的形成起到了关键作用。有关研究报道，冠心病急性发作后猝死患者，通过镜下病理检查可发现9成左右的死亡原因是血栓所引起的[6]。冠心病又可分为2种，其中不稳定型心绞痛是较为常见且发病率较高的的一种，若未及时控制可引起心肌梗死[7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组；观察组患者治疗后血脂TC、LDL-C及TG均显著降低；疾病发作次数及时间均明显减少。上述结果表明，麝香保心丸疗效确切，改善机体心肌缺血，使机体运动耐力大幅度上升。有关研究显示，麝香保心丸具有一定的血管保护作用，可增加血浆超氧化物歧化酶（SOD）含量，使内皮细胞及基底膜保持完好，并可阻碍动脉血管壁的炎症反应，阻止动脉粥样硬化的发展。小剂量服用阿司匹林可抑制血小板环氧酶，降低血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，减少血栓含量。阿司匹林联合麝香保心丸，通过血液及血管进行相互作用，减少心绞痛的发作并可避免心肌梗死等症状的发生，且二者联用，不良反应较低，安全可靠，极其适用于老年患者长期使用[8]。

综上所述，阿司匹林联合麝香保心丸对于冠心病疗效确切。

[1] 王荣乐．阿司匹林联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察[J]．求医问药，2012，10（8）：714．

[2] 彭一星，杨德辉．氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响[J]．当代医学，2013，19（16）：97-98．

[3] 黄永．麝香保心丸与单硝酸异山醇合用治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]．当代医学，2012，18（26）：138．

[4] 梁鸿雁．麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]．当代医学，2010，16(32)：133-134．

[5] 李培海，吕德纯．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察[J]．当代医学，2012，18（23）：154．

[6] 董明兴．麝香保心丸合拜阿司匹林治疗老年冠心病及心绞痛疗效观察[J]．实用中西医结合临床，2012，12（6）：55．

[7] 黄洪军．浅谈麝香保心丸与阿司匹林合用防治冠心病的效果[J]．求医问药，2012，10（12）：23-24．

[8] 王中卿．麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察[J]．中国社区医师：医学专业，2013，15(1)：183．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.098

江西 343100 江西省吉安县人民医院内科 （龙文）