纳洛酮治疗脑血栓的临床效果观察

王灵敏

纳洛酮治疗脑血栓的临床效果观察

王灵敏

目的 观察纳洛酮在脑血栓治疗中的应用效果。方法 将2011年1月～2011年12月河南省南阳市淅川县第二人民医院收治的100例脑血栓患者随机均分成2组，对照组和试验组（n=50），对照组给予血塞通（冻干）治疗，试验组给予纳洛酮治疗，观察2组的疗效。结果 试验组治疗的总有效率92%高于对照组72%，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组药物起效时间（3．85±1．15）d与对照组（8．12±1．49）d相比显著缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组患者神经功能缺损评分均显著降低（P＜0．05），试验组的降低水平（36．2±3．1）与对照组（61．9±2．8）相比效果更明显（P＜0．05）。结论 纳洛酮对于脑血栓的治疗有明显的临床效果，值得在临床上广泛使用。

脑血栓；纳洛酮

脑血栓的病理基础是动脉粥样硬化与斑块，在血流速度缓慢的情况下，血液中的有形成分会附着在动脉的内膜上，从而导致血栓形成。发病时多因脑部供血、供氧不足而出现一系列的神经症状与体征，主要临床表现为偏瘫，对患者的健康造成重大影响，因而寻找有效治疗脑血栓的药物非常重要[1]。本研究选择2011年1月～2011年12月河南省南阳市淅川县第二人民医院收治的100例脑血栓患者作为研究对象，观察纳洛酮在脑血栓治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将2011年1月～2011年12月本院收治的100例脑血栓患者随机分成2组，分别为对照组和试验组（n=50）。对照组女22例，男28例；年龄45～85岁，平均年龄（59.3±2.5）岁；试验组女20例，男30例；年龄47～83岁，平均年龄（58.9±2.6）岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：静脉输注血塞通（冻干），2次/d， 200mg/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀释后缓慢滴注；试验组：静脉输注纳洛酮，2次/d，0.4mg/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀释后缓慢滴注。2组患者的治疗时间均为3周，治疗结束后，分别对2组患者的神经功能缺损评分的改善情况、住院时间、治疗起效时间、不良反应以及治疗效果进行对比研究。

1.3 疗效评价标准[2]无效：经过治疗后患者的临床症状无明显变化；有效：经过治疗后患者自觉症状有所减轻，肌力检测的结果显示提高幅度已经达到1级，但是患者的生活仍然不能自理；显效：经过治疗后患者的失语、偏瘫等脑血栓的主要临床症状已经有了明显的减轻，肌力检测的结果显示提高幅度已经超过2级；治愈：经过治疗后患者的意识状态基本恢复到了正常的水平，肌力检测的结果显示提高幅度已达4～5级水平，患者的生活完全可以自理。

总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对所得资料进行分析，其中正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 试验组的总有效率是92%，对照组的总有效率是72%，试验组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组疗效比较[n(%)]

2.2 2组起效时间比较 试验组的起效时间是（3.85± 1.15）d，对照组的起效时间是（8.12±1.49）d，2组起效时间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者用药前后神经功能缺损的评分比较 2组患者经过治疗后神经功能缺损的评分都有明显的降低（P＜0.05），并且对照组的降低水平明显不如试验组（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者用药前后神经功能缺损的评分比较

3 讨论

纳洛酮是羟(二)氢吗啡酮衍生物衍生物中的一种，也是一种阿片受体拮抗剂[3]。临床常用的剂量为0.4～0.8mg。当脑组织供血不足时脑内所含的内啡肽就会明显增多，内啡肽可与阿片受体结合，使心血管功能受到抑制，导致缺血区域的脑血流量进一步降低，最终加重对脑灌注的损害。纳洛酮的拮抗作用能增加脑血流量，有保护细胞膜稳定性的作用，维持正常生理功能。内啡肽还可以通过直接细胞毒性损害对运动传出通路以及神经感觉传入通路产生抑制。而纳洛酮却能有效的逆转上述抑制作用[4]。有关研究结果也表明，纳洛酮有保护脑组织的作用，主要的作用机制可能是以下几种因素：（1）改善膜的通透性；（2)扩张血管，增加脑部血流量；（3）可以抵抗血小板的聚集；（4）抑制蛋白质水解；（5）提高溶酶体膜的稳定性[5-7]。

本研究结果表明纳洛酮治疗的总有效率与血塞通（冻干）相比有显著提高，起效时间比血塞通（冻干）明显缩短，神经功能缺损的评分降低情况与血塞通（冻干）相对效果更为显著，该研究结果说明纳洛酮对脑血栓的治疗有显著的效果，与国内有关研究的结果相一致[8]。

综上所述，纳洛酮不仅可以使脑血栓患者的神经功能得到提高，同时也可以使患者的生活得到改善，值得在临床上广泛使用。

[1] 刘传建．纳洛酮治疗脑血栓的临床效果分析[J]．河南医学研究,2013, 22(4)：585-586．

[2] 张宝龙,胡静杰．纳洛酮治疗脑血栓的临床分析[J]．中国保健营养,2012, 12：5232．

[3] 龙潭,罗芳．纳洛酮治疗脑血栓的临床疗效[J]．求医问药,2012, 10(12)：745．

[4] 宋海慧．纳络酮治疗脑血栓的临床观察[J]．健康之路,2012,11(12)：20-21．

[5] 刘启军．纳洛酮治疗脑血栓的临床效果观察[J]．中国当代医药,2014 (18)：83-84,87．

[6] 朱宝贤．纳洛酮治疗脑血栓80例临床疗效观察[J]．中国伤残医学,2013 (12)：28-29．

[7] 康燕,杨艳,李磊，等．脑血栓患者采用纳络酮治疗的临床效果观察[J]．中国卫生产业,2013(30)：132,134．

[8] 黄敬青．纳洛酮治疗脑血栓的临床分析[J]．医药与保健,2014,22(7)：82．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.093

河南 474450 河南省南阳市淅川县第二人民医院神经内科（王灵敏）