米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

何月香 姜芳燕

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

何月香 姜芳燕

目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，为临床上该病的治疗积累经验，并为临床上有效安全用药提供依据。方法 选取上饶市第五人民医院72例经妇科检查和阴道B超检查确诊为子宫肌瘤的患者，按照随机数字法均分为观察组和对照组。观察组给予米非司酮，20mg/d，对照组给予安宫黄体酮，10mg/d,通过观察治疗前后2组患者的月经周期、月经量、下腹部坠胀等临床症状变化，检测子宫和子宫肌瘤体积以及血红蛋白，比较2组的治疗效果和不良反应发生率。结果 治疗3个月以后，观察组总有效率为91．67%，对照组总有效率为66．67%，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组子宫大小、肌瘤数目、体积和血红蛋白含量比较差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组组内比较差异有统计学意义（P＜0．05），而对照组子宫大小、肌瘤大小治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05），肌瘤数目、血红蛋白治疗前后差异无统计学意义。结论 对于子宫肌瘤患者，可以使用米非司酮进行治疗，具有较高临床疗效的同时，安全性也较高，值得在临床上推广应用。

米非司酮；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生形成，其发展受多种因素影响，患者临床多数无症状，因超声等检查可发现，有子宫出血、腹部包块及压迫疼痛、白带异常、贫血等症状，严重可导致流产或不孕。目前子宫肌瘤的临床治疗包括手术治疗、药物治疗，手术治疗主要通过性子宫肌瘤切除或子宫切除，受患者生育要求、年龄及就医条件影响临床疗效并不显著。药物治疗中目前主要包括促性腺激素、米非司酮、雄激素类药物，其中米非司酮是孕激素拮抗剂，近年来在子宫肌瘤临床治疗中多被进行试治疗研究。有文献报道[1-2]，米非司酮能够抑制子宫肌瘤的生长，让肌瘤逐渐萎缩，缩小肌瘤体积。本研究以72例子宫肌瘤患者为研究对象，观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上饶市第五人民医院2012年10月～2013年4月接收的、经妇科检查和阴道B超检查确诊为子宫肌瘤的患者72例，随机均分为对照组和观察组。观察组36例患者年龄31～52岁，平均（38.5±4.3）岁；病程1～3个月；单发肿瘤14例，多发肿瘤22例；肌瘤直径2.7～5.2cm；肌瘤体积47～79cm3；对照组36例患者年龄31～49岁，平均（39.2±3.7）岁；病程1～3个月；单发肿瘤15例，多发肿瘤21例；肌瘤直径2.4～5.5cm；肌瘤体积41～83cm3。所有患者临床表现主要为不同程度的贫血，月经增多，周期缩短和经期延长，均排除肿瘤及心脑肝肾等重要器官的病变、子宫内膜病变及经管病变，米非司酮禁忌证、用药前3个月未使用任何激素类药物等，并且2组患者年龄、疾病情况（病程、肌瘤数目、体积）等一般资料均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者于每天晚饭后1～2h给予米非司酮（浙江仙居君业药业有限公司，国药准字H20064188）口服，20mg，1次/d；对照组患者于同时间给予黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H33020715）口服，10mg，1次/d。2组患者均辅以相同的抗贫血治疗，2组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标 治疗后观察2组患者临床症状变化，包括月经期和月经量，分别于治疗前和治疗后由专业医生采用同一机器对2组患者的子宫肌瘤数目、子宫及子宫肌瘤的体积变化进行检测，多发性子宫肌瘤测量最大肌瘤的体积，并且对2组患者的血红蛋白含量进行检测。临床疗效：通过月经期和月经量的变化以及肌瘤大小对2组的临床疗效进行评定，显效为治疗后临床症状消失或者明显减轻、子宫肌瘤缩小体积＞1/2；改善为治疗后临床症状减轻或缓解、子宫肌瘤缩小体积＞1/3；无效为治疗后无变化甚至加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应：用药期间行血常规、尿常规检测以及肝、肾功能检查，记录不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据均以SPSS17.0进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后临床疗效和不良反应比较 临床疗效：观察组36例患者中，有效18例（50%），改善15例（41.67%），无效3例（8.33%），总有效率为91.67%；对照组36例患者中，有效11例（30.56%），改善13例（36.11%），无效12例（33.33%），总有效率为66.67%；观察组的临床疗效明显好于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应：2组患者在治疗期间均有不良反应出现，其中观察组有1例恶心呕吐，1例出现轻微潮热，1例出现谷丙转氨酶偏高，不良反应发生率为8.33%，而对照组有2例恶心呕吐，1例出现轻微潮热，2例出现谷丙转氨酶偏高，不良反应发生率为13.89%，明显高于观察组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组治疗前后子宫大小、肌瘤数目、体积和血红蛋白含量比较 治疗后2组子宫大小、肌瘤数目、体积和血红蛋白含量比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组子宫大小、肌瘤大小治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），肌瘤数目、血红蛋白治疗前后差异没有统计学意义（见表1）。

3 讨论

子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤，是女性生殖器官比较常见的一种良性肿瘤，其在育龄妇女中的患病率达20%～30%，40～50岁的妇女发病率可高达60%。目前临床上对于其治疗有手术治疗和药物治疗两种方式，但是手术治疗存在一定的风险，且切除子宫会对患者的心理和内分泌功能产生影响，诱发其他疾病的发生，容易出现各种并发症，甚至引起早衰，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者生命安全，因此寻找一种有效安全的治疗方法成为临床工作者的重大难题。米非司酮是一类孕激素受体（PR）拮抗剂，具有强烈的抗孕激素活性，口服可有效抑制卵泡发育，降低孕激素与肌瘤组织中的孕激素受体结合率，临床上广泛应用于子宫内膜异位症等妇科疾病。

表1 2组治疗前后子宫大小、子宫肌瘤数目、体积和血红蛋白含量比较

子宫肌瘤是一种卵巢甾体激素依赖性肿瘤。随着生活节奏的加快，各种含有大量激素的食物逐渐被食用，并且由于女性泌尿生殖系统的解剖特点，促使子宫肌瘤的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁患者的生活质量和生命健康。由于子宫肌瘤的发生与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关，是一种雌激素受体及孕激素受体升高引起的甾体激素依赖性肿瘤，有文献报道，使用抗雌、孕激素的药物，如安宫黄体酮等与孕激素结合能够降低雌激素作用，缩小瘤体，达到治疗的目的，但是长期服用可能会造成内分泌紊乱等副作用[3-4]。本研究通过观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和不良反应发生率，并且与安宫黄体酮相比较发现米非司酮的临床疗效明显好于安宫黄体酮，而不良反应发生率明显低于安宫黄体酮，表明米非司酮用于子宫肌瘤的治疗具有疗效确切、安全性高的特点。本研究未对米非司酮治疗子宫肌瘤的最佳剂量进行考察，临床上对于其用量也未统一要求，值得进一步研究[5]。

综上所述，对于子宫肌瘤患者，可以使用米非司酮进行治疗，具有较高临床疗效的同时，安全性也比较高，值得临床上推广应用。

[1] 陈敬华．米非司酮治疗子宫肌瘤108例疗效观察[J]．中国实用医药,2010, 5(16)：183-184．

[2] 陆倩．米非司酮治疗子宫肌瘤效果分析[J]．吉林医学,2010,31(36)：6732-6734．

[3] 韩雪梅．米非司酮治疗子宫肌瘤效果观察[J]．中国当代医药,2011,31(6)：57-59．

[4] 段孝勤．米非司酮治疗子宫肌瘤120例疗效分析[J]．海南医学,2010,21 (6)：85-86．

[5] 周艺．小剂量米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的临床观察［J］．中国医药指南，2010，8(1)：67．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.090

江西 334000 上饶市第五人民医院妇产科 （何月香 姜芳燕）