奥美拉唑佐治浅表性胃炎92例疗效分析

戈水根 黎江萍 陈志友

奥美拉唑佐治浅表性胃炎92例疗效分析

戈水根 黎江萍 陈志友

目的 分析奥美拉唑佐治浅表性胃炎的疗效。方法 随机选取江西省宜春市上高县中医院于2012年1月～2013年6月收治的92例浅表性胃炎患者，将其随机均分成观察组和对照组（n=46）。观察组给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，对照组给予奥美拉唑进行治疗。连续治疗3周后，对比2组患者的治疗效果及幽门螺杆菌(Hp)的根除情况。结果 观察组总有效率为95．65%（44/46)，对照组的总有效率为78．26%(36/46)，2组结果比较差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组Hp的根除率为84．78%（39/46)，对照组的Hp的根除率为71．74%（33/46)，2组结果比较差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组冶疗后烧心、腹部不适、嗳气等症状评分显著低于对照组(P＜0．05)。结论 奥美拉唑佐治浅表性胃炎可以有效改善患者死亡消化不良等病症，加快胃黏膜修复，效果显著，安全可靠，该治疗方案值得临床推广与应用。

奥美拉唑；多潘立酮；浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是较为常见的消化道系统疾病多表现为上腹饱胀，消化不良，无规律呕吐、腹痛、泛酸、嗳气等症状。如果治疗不及时会造成不可逆胃固有腺体萎缩，甚至会消失[1]。目前医学治疗的方法较为复杂，效果却不明显，江西省宜春市上高县中医院于2012年1月～2013年6月采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2012年1月～2013年6月治疗的92例确诊为慢性浅表性胃炎的患者，将其随机均分成观察组和对照组（n=46）。其中观察组男25例，女21例，年龄25～67岁，平均年龄（43.6±11.2）岁；对照组男24例，女22例，年龄23～65岁，平均年龄（42.7±10.7）岁。以上患者均排除消化系统占位性器质性病变或者消化性溃疡，及治疗前2周内服用其他胃动力药或者抗酸药治疗的患者。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予奥美拉唑（北京亚宝生物药业有限公司，20130501）20mg，空腹口服，2次/d，多潘立酮（西安杨森制药有限公司，1305260101）10mg，于餐前30min口服，3次/d，按照上述方案连续治疗3周；对照组给予奥美拉唑20mg，空腹口服，2次/d，连续服用3周；3周后对比2组患者的疗效。

1.3 疗效及症状评分标准

1.3.1 疗效评价标准 （1）显效：腹痛、腹胀等病症消失，经胃镜复查，其表现正常，出血、糜烂等症状消失（2）有效：腹痛、腹胀等病症减轻，经胃镜复查，其表现好转，出血、糜烂等症状好转；（3）无效：病症几乎没有改善甚至比治疗前加重，经胃镜复查，其表现与治疗前水平相同。

1.3.2 症状评分标准 （1）0分：症状不明显；（2）1分：症状轻微；（3）2分：症状中度，但没有给日常生活带来影响；（4）3分：症状重度，且给日常生活带来严重的影响。

1.4 统计学方法 本研究所有数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效对比 观察组总有效率为95.65%（44/46)，对照组的总有效率为78.26%(36/46)，2组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组临床疗效比较

2.2 2组患者Hp根除率的比较 观察组Hp的根除率为84.78%（39/46)，对照组的Hp的根除率为71.74%（33/46)，2组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2组患者症状评分比较 2组患者治疗后的症状平均均显著低于治疗前（P＜0.05），观察组冶疗后烧心、腹部不适、嗳气等症状评分显著低于对照组(P＜0.05，见表2)。

表2 2组治疗前、后症状评分比较（分)

3 讨论

慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病、多发病，胃黏膜表层上皮由于致病因子刺激而造成的慢性炎症病变，其发病率占全部慢性胃炎的一半以上。其致病因素目前尚不清楚，主要和患者胃肠道微生物群、所服用药物、吸烟、食用刺激性食物、代谢和循环功能下降、胆汁及毒素反流等因素相关[2-3]。因为其致病因素相对复杂，在临床治疗上具有一定难度。患者在服药之后病症一般可以消失，不过经常会多次发作导致难以彻底根治。慢性浅表性胃炎的根本病变是由于上皮细胞变性，固有膜内炎性细胞浸润和小凹上皮增生，偶发小凹上皮的肠上皮与表面上皮化生[4]。

奥美拉唑和H1受体拮抗、抗消化性溃疡药物不同，该药作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶活性，从而使胃酸分泌得到抑制。奥美拉唑也是质子泵抑制剂，可以选择性抑制胃黏膜壁细胞中质子泵活性，来抑制胃酸的分泌。因为Hp的酸适应基因可以于胃酸环境调节其表达，故其顽固存在于胃中，较难根除，而奥美拉唑具有抑酸作用可以间接抑制Hp的产生，且奥美拉唑还可以抑制尿素醅活性，也可以产生对Hp的抑制作用。口服该药后，主要被小肠吸收，其药物持续作用时间可超过24h，单剂量生物利用度大约为35%，多剂量可以达到60%，通过肝脏代谢，80%代谢物通过尿排泄出体外，其余的通过粪便排泄[5]。该药作用范围较广，可以有效抑制各种原因所致的胃酸分泌过多，可以快速改善胃部不适的症状。多潘立酮是外周多巴胺受体阻滞剂，可以增加食道下端括约肌的张力，加强胃蠕动，加快胃排空，且可以加长幽门舒张期直径、调节胃肠运动，能够有效缓解慢性浅表性胃炎患者的消化不良的症状[6-7]。多潘立酮治疗因慢性浅表性胃炎引起的上腹不适与上腹胀、嗳气、早饱、恶心呕吐等病症效果较佳，且多潘立酮很难透过血脑屏障，因此锥体外系不良反应较少[8]。

本研究结果2组证明了奥美拉唑联合多潘立酮应用于慢性浅表型胃炎的治疗可以有效地改善消化不良、胃部不适等临床症状，加快胃黏膜的修复，治疗效果显著优于单纯使用奥美拉唑。并且治疗时间短、用药简单、不良反应较少、安全有效、复发率较低，患者比较容易接受，是临床上治疗慢性浅表型胃炎一种极佳的方案。

综上所述，奥美拉唑佐治浅表性胃炎可以有效改善患者死亡消化不良等病症，加快胃黏膜修复，效果显著，安全可靠，该治疗方案值得临床推广与应用。

[1] 代建峰,王坤根．王坤根治疗慢性浅表性胃炎经验[J]．浙江中医杂志,2011(3)：169-170．

[2] 李合国,李素娟,高军丽．慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与水通道蛋白及线粒体相关性研究[J]．新中医,2012,44(5)：33-35．

[3] 周振强,傅志雄．加味四逆散治疗慢性浅表性胃炎56例[J]．新中医,2010(2)：61-62．

[4] 林楚华,刘凤斌．中医药对慢性胃炎病因病机认识的现代进展探讨[J]．时珍国医国药,2012,23(6)：1511-1512．

[5] 张泉仁,李铁男,尹丽．慢性浅表性胃炎的中西医研究进展[J]．中国卫生产业,2012,9(26)：184．

[6] 王莉．慢性浅表性胃炎52例诊治体会[J]．陕西医学杂志,2012(1)：116-117．

[7] 刘伟．多潘立酮和雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]．当代医学,2011,17(24)：129-130．

[8] 曾国明．奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J]．中国当代医药，2010，17(9)：42-43．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.088

江西 336400 江西省宜春市上高县中医院内二科 （戈水根黎江萍 陈志友）