天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效分析

廖建云

天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效分析

廖建云

目的 探讨天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法 选取景德镇市第二人民医院88例偏头痛患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组（n=44）。观察组患者给予天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗，对照组患者单纯采用氟桂利嗪胶囊治疗。比较2组患者临床疗效。结果 2组患者头痛持续时间、头痛程度、头痛发作频率均比治疗前减少，差异具有统计学意义(P＜0．05)；观察组患者治疗后头痛持续时间（0．41±0．12）h、头痛程度(1．36±0．24)分、头痛发作频率（2．02±0．06）分均显著低于对照组（2．22±0．88）h、（3．14±0．99）分、（3．91±1．16）分，差异具有统计学意义(P＜0．05)。2组患者均未出现显著不良反应。结论 天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效显著，不良反应少，值得推广。

天舒胶囊；氟桂利嗪；偏头痛；临床疗效

偏头痛在临床上较为常见，以偏侧头痛为主，一般持续4～72h，并伴有恶心、呕吐等情况而头痛加重，通过休息病情可缓解。偏头痛以女性发病较多见，有研究显示其有遗传性[1]。偏头痛的临床特征为反复发作的偏侧头痛或者双侧头痛。景德镇市第二人民医院采取天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛，收到良好的临床疗效。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2013年11月景德镇市第二人民医院收治的偏头痛患者88例为研究对象。患者均符合相关诊断标准，且排除紧张性头痛、丛集性头痛患者，以及有严重心、肝、肾疾病及精神病史情况，或者有器质性病变等情况的患者。所有患者随机均分为观察组和对照组（n=44）。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予氟桂利嗪胶囊（天鹤药业，国药准字H11020862）治疗。患者于每天晚上睡觉之前服用1粒。连用30d。观察组：在对照组服药的基础上，加用天舒胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950004）。天舒胶囊用法：4粒/次，3次/d，连用30d，观察临床疗效，包括用药前后头痛程度比较、头痛持续时间比较以及头痛发作次数比较。

1.3 疗效评价标准 患者在接受治疗前和治疗30d后进行疗效评价。头痛持续时间：每次头痛发作低于24h为2分，在24～72h之间为4分，超过72h为6分；头痛程度：轻度头痛为2分，中度头痛(对生活有一定影响，能坚持进行日常工作)为4分，重度头痛(对生活有严重影响，无法完成日常工作)为6分；头痛发作频率：以偏头痛每月发作低于15次为2分，以偏头痛每月发作15～30次为4分，以偏头痛每月发作超过30次为6分。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者头痛持续时间、头痛程度、头痛发作频率均比治疗前减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后头痛持续时间、头痛程度、头痛发作频率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2组患者均未出现显著不良反应（见表1）。

表1 2组患者临床疗效比较

3 讨论

偏头痛的病因尚不明确，有研究显示，其主要致病因素为遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食和精神因素等多方面有关系。有超过60%的偏头痛患者有家族史，但还未发现一致的孟德尔遗传规律[2]。偏头痛发病以女性居多，且多在青春期发病，可推断其和内分泌和代谢因素有一定的联系。另外，有报道称，某些食物和药物还会诱发偏头痛，如食物中的食品添加剂、药物中的口服避孕药等，推断其和饮食有一定联系。而过度疲劳、精神紧张等也会诱发偏头痛，说明和精神因素也是有一定的联系的。

关于偏头痛的发病机制，主要分为血管学说、神经学说和三叉神经血管学说三种[3]。血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，神经学说则认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病。三叉神经血管学说的解剖生理基础是三叉神经血管复合体。有研究显示，颅内痛觉敏感组织如脑血管、静脉窦、脑膜血管，其血管周围神经纤维和三叉神经可能是偏头痛发生生理基础和痛觉传导通路。经常发作偏头痛对患者的生活和工作有着直接影响，最严重的是影响患者的睡眠，使得患者睡眠不足，影响白天的工作。有些患者则是在工作的时候发作，耽误事情，给患者带来困扰。长期处于偏头痛发作的患者还会引发心理问题，性格改变等，而使得生活受到严重影响[4]。偏头痛在临床上主要表现为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛，以无先兆偏头痛为常见类型。偏头痛还往往引起一系列的并发症，如慢性偏头痛、偏头痛持续状态、偏头痛性梗死等。

天舒胶囊源于宋代《圣济总录》 经典名方“大芎丸”，其主要成分为天麻和川芎。天麻甘、平，归肝经，是兰科多年生寄生草本植物天麻的块茎。《本草汇言》有记录，“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”天麻中所含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A等物质，能够改善外周血管病变和冠状血管阻力，有一定的止痛功效[5]。川芎作为我国独有的伞形科植物，其主要成为为四甲基吡嗪，能够起到钙通道阻滞剂的作用，还可以降低血粘度，改善冠状动脉状况[6]。氟桂利嗪，能够预防因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。其主要功能未缓解血管痉挛、前庭抑制作用、保护心肌等。但临床研究发现[7-8]，盐酸氟桂利嗪单用对血管平滑肌钙通道的阻断作用有限，总体疗效只有60%左右。本研究对照组单用盐酸氟桂利嗪总有效率为57.12%，与文献报道差不多。

本文研究结果显示，2组患者头痛持续时间、头痛程度、头痛发作频率均比治疗前减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后头痛持续时间、头痛程度、头痛发作频率均显著低于对照组(P＜0.05)，2组患者均未出现显著不良反应。由此可知，天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效显著，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.086

江西 333000 景德镇市第二人民医院 （廖建云）