奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析

戴仙

奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析

戴仙

目的 研究奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的临床效果。方法 选取2011年3月～2013年8月期间于河南省永城市中心医院收治的100例患者，随机均分为观察组和对照组（n=50），2组均接受口服硫糖铝治疗，观察组在此基础上给予奥美拉唑联合硫糖铝治疗，分析2组患者的临床效果。结果 观察组患者的总有效率为92%，对照组患者总有效率为76%，2组间差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组患者复发率为6%，对照组复发率为10%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论 奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果好，不良反应少，值得临床使用和推广。

奥美拉唑；硫糖铝；急性出血性胃炎

急性出血性胃炎是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成[1]，因为本病胃黏膜炎症很轻，因此严格来说应称为急性糜烂出血性胃病。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年8月期间于河南省永城市中心医院消化内科诊断治疗的急性出血性胃炎患者100例，利用随机数字表，将100例患者随机分为观察组组和对照组。观察组（n=50），男28例，女22例，平均年龄（33.00±8.52）岁；100例患者中31例大便潜血阳性为，51例黑便，18例呕血。对照组（n=50），男30例，女20例；平均年龄（31.00±8.35）岁；100例患者中29例大便潜血阳性为，50例黑便，21例呕血。2组患者的性别、年龄以及临床症状和病情严重程度等因素存在的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均接受口服硫糖铝治疗(餐前1小时或者睡前服用)，1g/次，3～4g/d，20d为1个疗程[2]。

在常规治疗的基础上观察组给予静脉注射奥美拉唑，40mg/次，2次/d。临用前将100mL专用溶剂（生理盐水）注入冻干粉小瓶内， 20d为1个疗程。对病情严重患者可根据实际情况给予特殊处理[3]。

注意事项：（1）奥美拉唑溶解后必须在2h内使用，静脉滴注时间不少于20min；（2）奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂；（3）因奥美拉唑能显著升高胃内pH，可能影响许多药物的吸收因此须在硫糖铝服前半小时或服后1h给予；（4）奥美拉唑注射剂只能用于静脉滴注用，不能用于静脉注射；（5）药物治疗的同时应给与常规护理[4]。

1.3 疗效评价标准 痊愈：用药20d后，患者上腹饱胀、疼痛、食欲降低、恶心、呕吐等症状完全消失；显效：上腹饱胀、疼痛、食欲降低、恶心、呕吐等症状，至少有两项完全消失，其他症状也有所改善；有效：用药25d后，患者上述症均状减轻；无效：患者上述症状无明显改善或者加重[5]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采取χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 对照组与观察组临床效果及复发率的比较[n(%)]

观察组中1例便秘，2例消化不良，2例胃痛；对照组中2例恶心，1例口干，1例腹泻。2组不良反应发生率较低。虽然2组均有不良反应，但不良反应都属正常现象不影响治疗过程，不影响身体健康，且比较差异无统计学意义。

3 讨论

引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：（1）药物：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，这些药物直接损伤胃黏膜上皮层；（2）应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血；（3）乙醇：乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接破坏胃黏膜屏障[6]。黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高梯度状态的重要保证，当上述因素导致胃黏膜屏障破坏，则胃腔内氢离子便会反弥散进入胃黏膜内，从而进一步加重胃黏膜的损害，最终导致胃黏膜糜烂和出血[7]。

急性出血性胃炎患者，应注重饮食护理，（1）忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的食物为主，但并非清淡饮食就能缓解患者的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则；（2）忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害；（3）忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食入后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。

本研究结果显示，在治疗消化性溃疡出血、急性胃炎上联合使用硫糖铝可以产生良好的协同作用，药物不良反应少，与文献报道结果一致[8]，可以在临床推广应用。

[1] 覃桂聪,黄璐．奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J]．河北医学,2013,19(3)：329-331．

[2] 张国华．急性出血性胃炎采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗临床疗效观察[J]．医学信息,2014(9)：387．

[3] 黄金红．奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果评价[J]．中国伤残医学,2014(8)：19-20．

[4] 易显祖．拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床体会[J]．医学信息,2013,26(30)：599．

[5] 朱西周．奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效分析[J]．现代医药卫生,2014(11)：1692-1694．

[6] 周敏．奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J]．健康之路,2014(7)：75-76．

[7] 陈吉伟．枸橼酸铋钾胶囊治疗急性糜烂出血性胃炎临床观察[J]．中国乡村医药,2014(8)：29-30．

[8] 张志华．复方铝酸铋颗粒治疗急性糜烂出血性胃炎的疗效分析[J]．实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11)：1849-1849．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.083

河南 476600 河南省永城市中心医院急诊科 （戴仙）