LEEP联合臭氧治疗慢性宫颈炎的临床分析

熊丽琴

LEEP联合臭氧治疗慢性宫颈炎的临床分析

熊丽琴

目的 探讨LEEP刀联合臭氧治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 将九江市都昌县人民医院60例慢性宫颈炎患者随机分为2组(n=30)，常规组仅进行LEEP刀治疗，观察组行LEEP刀联合臭氧治疗，观察比较2组手术治愈率和总有效率等临床指标。结果 观察组治愈率为90%，总有效率为100%，显著优于常规组的80%和93．32%，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论 LEEP刀联合臭氧治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，可以进行临床推广。

LEEP刀；臭氧治疗；慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病。目前治疗慢性宫颈炎方法较多，LEEP刀又名超高频电波刀，是目前慢性宫颈炎症较新式的治疗手段[1]。LEEP刀切除病变范围较大，能够达到足够的深度，低功率电圈切除，转化区的组织不易被破坏，可做病理组织检查，可在切除宫颈病变的同时完整地保留组织学标本，因此提高了诊断和治疗的效率[2]。臭氧又名三氧，常温下不稳定，臭氧裂解后生成具有极强氧化能力的单原子氧、羟基[3]。对细菌、滴虫、霉菌、淋菌、真菌、病毒等各种病原体引起的宫颈炎、阴道炎等妇科疾病均有较好的疗效，是一种安全、有效的新方法[4]。本研究采用LEEP刀联合臭氧治疗慢性宫颈炎30例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取九江市都昌县人民医院2011年9月～2011年12月于妇科门诊确诊的慢性宫颈炎患者60例，将其随机分为2组(n=30)。观察组予LEEP刀联合臭氧治疗，患者平均年龄(36.3±15.9)岁，平均病程(3.7±1.6)年，其中20例宫颈糜烂，4例宫颈腺囊肿，6例官颈息肉。对照组仅行LEEP刀治疗，患者平均年龄(37.2±13.5)岁，平均病程(4.6±1.2)年，22例宫颈糜烂，5例宫颈腺囊肿，3例宫颈息肉。2组患者的年龄、病程、病变程度及类型等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 首先术前对60例患者行阴道检查、宫颈粘液检查和宫颈刮片活检，排除外阴阴道及宫颈急性炎症。2组患者均于月经干净后3～7d进行手术，并且严禁性生活。术中患者取膀胱截石位，常规对外阴、阴道，宫颈等部位进行消毒，同时用干棉球清除阴道和宫颈的分泌物。充分暴露宫颈，并在宫颈3、9点钟处注射2%的利多卡因进行麻醉。调节LEEP刀治疗仪至3档功率，用环形刀或锥切刀将宫颈的糜烂组织切除，必要时进行周边补切。后调节治疗仪为4档或5档，行电凝止血，后切除组织送往病理检查。术后常规服用抗生素5d，禁性生活3个月。而观察组在行LEEP术前5d开始用臭氧冲洗消毒阴道，每次约15min。

1.3 疗效评价标准 结合具体的临床实际情况，将治疗效果分为治愈、显效、无效3种。治愈：治疗后临床病症消失，宫颈光滑，宫颈息肉、囊肿、糜烂面消失；显效：糜烂面减小，糜烂程度减轻；无效：治疗后症状无缓解，糜烂面无减小，宫颈腺囊肿未[5]。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0的统计软件对结果进行统计，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为100%，优于对照组的93.32%，2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05，见表1）。

表1 2组的疗效比较[n（%）]

3 讨论

慢性宫颈炎是一种女性生殖系统的高发疾病，包括宫颈管黏膜及宫颈阴道部炎症，是子宫癌和宫颈上皮内瘤变的高危因素[6]。主要致病菌为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌及厌氧菌，其次为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。局部卫生不良或缺乏雌激素，抗感染能力弱，也会导致慢性宫颈炎。主要临床表现为宫颈糜烂、宫颈粘膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。按其病理分型可分为宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。宫腔操作、不正当的阴道冲洗上药及分娩等外界刺激常使宫颈受到各种病原微生物的感染，而致宫颈分泌物增多，脓性粘液，外阴瘙痒和下腹及腰骶部坠痛等不适，长期还可迁延成盆腔炎性疾病、不良妊娠结局、宫颈化生、非典型性增生及宫颈癌等较为恶性的疾病。育龄期妇女为宫颈感染高危人群，分娩、性交、人工流产均可引起宫颈炎症，机体抵抗力降低，宫颈黏膜处潜藏着各种病原体，引起慢性炎症，如果不及时治疗，会首先导致细胞学上的改变，甚至诱发癌变。目前，物理疗法是治疗宫颈炎主要方法，但其治疗宫颈病变深度有限，难以彻底治愈，因此临床复发率高[7]。LEEP刀具有组织损伤小、术中出血少、手术操作简单、术后的恢复时间短等优点。而且治疗后的子宫颈仍能保持较好的组织弹性，不会明显影响患者生育功能，有效避免了宫颈狭窄、瘢痕等治疗的后遗症。臭氧是一种活性氧，具有极强氧化能力，能有效杀死细菌、病毒、支原体等，全方位接触病灶，不留死角，是一种高效消毒剂[8]。故手术前使用能有效杀灭阴道内病原菌，促进术后创面愈合。

本文研究结果显示，观察组总有效率较高，疗效优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明LEEP刀+臭氧疗法在慢性宫颈炎患者治疗上可以有效提高有效率，达到更好的治疗效果。在手术病理检查60例患者中，98.33%的病人与术前诊断相符合，为慢性宫颈炎，1例为宫颈浸润癌。这不仅说明LEEP术是治疗宫颈疾病的较好手段，而且可以预防宫颈癌漏诊，还可以代替活检并能早期确诊宫颈异常，对宫颈上皮瘤样变，宫颈早期癌的诊断方面具有较重要的价值。LEEP 术前用臭氧治疗能有效改善术后创面出血等并发症，且创面恢复快，愈合后宫颈无瘢痕，可保留生育功能，不影响妊娠。

综上所述，LEEP切除病变彻底，治疗效果明显，且不影响患者正常工作和生活，术后复发较少，损伤较小。LEEP术前联合应用臭氧治疗能有效改善术后创面感染等并发症，且创面恢复快，愈合后宫颈无瘢痕，可保留生育功能，不影响妊娠，具有较好的安全性和高效性，值得推广。

[1] 成明霞．应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J]．当代医学,2011,17(32)：44-45．

[2] 陈凡平,刘丽丽．宫颈环形切除术治疗未育妇女宫颈疾病后生育情况观察[J]．当代医学,2012,18(18)：100-101．

[3] 马宝满,韦育红．臭氧联合壳聚糖抗菌膜用于LEEP治疗宫颈炎的临床观察[J]．现代医药卫生,2012,28(6)：852-853．

[4] 丁月红．LEEP刀在治疗宫颈病变中的应用观察[J]．当代医学,2011, 17(29)：84-85．

[5] 莫淡荷．微波联合臭氧治疗宫颈炎临床体会[J]．中国当代医药,2012, 19(3)：177-178．

[6] 姜海燕．利普刀在慢性宫颈炎治疗中的应用[J]．临床合理用药杂志,2012,5(24)：137．

[7] 宋玉彬．LEEP刀治疗慢性宫颈炎患者144例的临床研究[J]．当代医学,2012,18(19)：128-129．

[8] 任秀蓉,陈欣,王慧．臭氧、唯阴康在宫颈LEEP手术治疗中的作用[J]．中国计划生育和妇产科,2009,1(6)：27-29．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.057

江西 332600 九江市都昌县人民医院妇产科（熊丽琴）