外敷接骨膏联合夹板固定治疗骨折的临床观察

谢建东

外敷接骨膏联合夹板固定治疗骨折的临床观察

谢建东

目的 分析外敷接骨膏联合夹板固定治疗骨折的临床效果。方法 选取瑞金市黄柏中心卫生院骨科2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其随机分为研究组与对照组(n=45)。研究组骨折患者行牵引复位治疗后外敷接骨膏，并用纱布包裹后行小夹板固定，康复期间定时换药，对照组骨折患者行牵引复位后仅行夹板固定，比较2组患者骨折康复效果。结果 研究组患者治疗8d疼痛、肿胀症状完全消失，对照组有8例患者症状缓解效果不明显，研究组患者骨折部位疼痛及肿胀消除时间明显先于对照组（P＜0．05），骨折治疗效果更佳；研究组患者治疗后4周、8周骨折愈合速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 外部接骨膏联合夹板固定法治疗骨折可以推进骨折愈合进程，临床应用效果十分显著。

骨折；接骨膏；小夹板；临床疗效

各类型骨折西医治疗中多行骨折复位处理后待骨折部位自行消肿，康复期间在肿痛、愈合慢等因素的影响下患者痛苦会增加，骨折复位后康复期间联合使用消肿药物是提升患者生活质量的重要环节。接骨膏作为一种民间传统膏药，于民间应用十分广泛，具有活血、消肿、止痛等功效[1]，应用价值较高。本研究选取瑞金市黄柏中心卫生院2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作为研究对象，分析探讨外敷接骨膏联合夹板固定治疗骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取瑞金市黄柏中心卫生院骨科2011年10月～2013年10月收治的90例骨折患者作为研究度对象，其中男48例，女42例；年龄15～45岁，平均年龄（32.6±4.2）岁；包括肱骨髁上骨折11例，尺骨、桡骨干骨折38例，手舟骨骨折24例，掌骨骨折及指骨骨折17例。按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组45例。研究组男25例，女20例，年龄16～45岁，平均年龄（33.1±5.0）岁。对照组男23例，女22例，年龄15～43岁，平均年龄（32.0±4.1）岁。2组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准 （1）纳入标准：伴有直接或间接暴力造成的外伤史；骨折后未发生严重的并发症，全身症状不明显；X线检查可见明确的骨折部位，病程在短于48h。（2）排除标准：由骨髓炎、骨病等因素引起的病理性骨折；重度粉碎性骨折、开放性骨折及软组织缺损患者；哺乳期或妊娠期女性患者；合并肝肾、造血系统疾病患者、药物过敏患者及精神病史患者等。

1.3 治疗方法 研究组患者行顺势拔伸牵引、复位后于骨折部位外敷接骨膏，并使用纱布包裹与小夹板固定，再将骨折部位进行悬吊处理，坚持2d换1次药，夹板固定期间尤其是肿胀消退10d内定时更换外固定夹板及其松紧度，并定时对骨折部位行X线检查，针对二次移位患者行手法复位，并重新进行外固定。对照组骨折患者仅行牵引复位与外固定，并不使用接骨膏。2组患者骨折康复期间均服用活血消肿止痛的中药汤剂（药方为：川芎、当归、赤芍、丹参、生地、玄胡、青皮及益母草各10g，桑枝、鸡血藤各30g），每天煎服1剂，静脉滴注丹红注射液20mL/d，针对骨质疏松患者于外固定解除后服用钙剂，康复期间行关节屈伸锻炼等[2]。

1.4 疗效评价标准 疗效评价指标：观察骨折部位的肿胀情况、疼痛情况、全身症状及活动情况等；X线检查观察骨痂形成时间及生长速度[3]。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0数据统计软件进行数据处理。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者骨折部位疼痛及肿胀消除情况比较 研究组患者骨折部位疼痛及肿胀消除时间明显先于对照组，研究组患者骨折治疗效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组骨折患者骨折部位疼痛及肿胀消除情况比较[n(%)]

2.2 2组患者各时点骨折愈合情况比较 研究组患者治疗1个月内骨折愈合情况明显优于对照组，研究组患者骨折愈合速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组骨折患者各时点骨折愈合情况比较[n(%)]

3 讨论

接骨膏是一种民间传统膏药，主要产于鄂西，在民间应用十分广泛。接骨膏主要中药成分包括鲜刺苞根皮、野葡萄根皮、竹节参、八棱麻及土鳖虫等[4]，临床实践证明，接骨膏具有显著的活血、止痛、消肿功效，于骨折、软组织损伤等外科临床治疗中应用十分广泛，且具有显著的临床疗效。本研究中研究组45例骨折患者采用复位后外固定联合接骨膏外敷方法进行治疗，患者骨折部位肿胀、疼痛病症缓解及消除时间明显快于对照组常规治疗法，而且研究组患者骨折愈合时间明显快于对照组，可见外敷接骨膏联合夹板固定法治疗骨折见效更快，临床应用效果更佳。

骨折西医常规治疗中主要依靠骨折部位自行消肿、愈合，该愈合过程持续时间较长，患者承受的痛苦较大，对于患者生活质量的提升及治疗效果的实现消极影响较大。本研究中研究组患者在常规骨折治疗的基础上添加应用接骨膏行外敷治疗，接骨膏药物成分可以直接被骨折周边的皮肤直接吸收[5-6]，有助于推进骨折部位的炎症与肿胀消退，改善周边血液循环，缓解康复期间的疼痛病症，不仅有助于骨折残端部位的发育，还有助于提升患者舒适度的同时提高患者的依从性[7-8]。

综上所述，外部接骨膏联合夹板固定法治疗骨折可以推进骨折愈合进程，临床应用效果十分显著，具有效果显著、康复进程快等优势，值得推广应用。

[1] 毛利宁,张景波,毛春华．活血接骨膏合三七接骨丸治疗骨折的临床观察[J]．中国民间疗法,2010,24（3）：47-48．

[2] 陈新春,李秘．水药接骨膏治疗骨折的临床观察[J]．右江医学,2010,15（5）：525-527．

[3] 陈硕旋,熊辉．中药外治法治疗早期骨折及软组织损伤的进展[J]．内蒙古中医药,2012,31（11）：123-124．

[4] 邱继明,陈春华．手法复位联合土家药活血接骨膏外敷治疗桡骨远端骨折[J]．中国中医急症,2013,38（8）：1306-1308．

[5] 邱继明．活血接骨膏治疗四肢骨折的临床研究[J]．世界中西医结合杂志,2013,18（8）：787-789．

[6] 李天顺,史建民,乔平庆,等．伤科消定膏、伤科接骨膏对四肢骨折损伤的临床疗效观察[J]．中国中医骨伤科杂志,2012,25（6）：25-27,31．

[7] 田朝晖,郝双阶,陈龙全,等．手法复位结合接骨膏外敷治疗踝部闭合性骨折[J]．湖北民族学院学报(医学版),2012,23（2）：46-48．

[8] 张洪成．小夹板联合接骨膏治疗尺骨骨折40例[J]．中医临床研究,2011,34（16）：82．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.054

江西 342515 瑞金市黄柏中心卫生院（谢建东）