老年脊柱骨折的保守治疗与外科治疗效果比较

文云

老年脊柱骨折的保守治疗与外科治疗效果比较

文云

目的 比较老年脊柱骨折的保守治疗与外科治疗的治疗效果。方法 将萍乡市湘东区人民医院于2010年1月～2012年12月收治的60例老年脊柱骨折患者，随机分为观察组和对照组（n=30）。观察组患者均采用外科手术进行治疗，对照组患者采用保守疗法进行治疗，治疗时间为8周，对比2组治疗效果。结果 观察组痊愈21例，好转9例，总有效率为100%；对照组痊愈12例，好转14例，无效4例，总有效率86．67%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 本文结果显示采用外科治疗效果显著，提示老年脊柱骨折的保守治疗与外科治疗效果的疗效都比较好，对于一些比较轻微的老年脊柱患者，没有出现神经压迫时，采用传统的保守治疗方便，安全；但是对于一些已经出现神经压迫症状的患者，采用外科治疗效果好。

外科治疗；保守治疗；治疗；老年脊柱骨折；疗效

老年脊柱骨折在老年人中是比较常见的疾病。随着年龄的增加，老年人骨组织结构开始出现破坏，骨头变脆，同时骨头强度减小，骨折的频率增加，因此老年人经常容易出现脊柱骨折。近年来随着医学的发展，老年脊柱骨折这类疾病采用外科治疗，但是由于外科手术治疗花费高，同时手术存在风险，因此也有很多人存在疑虑，但是传统的保守治疗方法又不能够对一些骨折较严重的患者采取有效地治疗。本研究对老年脊柱骨折患者分别采用传统的保守治疗和外科的手术治疗，对2组效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市湘东区人民医院于2010年1月～2012年12月收治的60例老年脊柱骨折患者，随机将其分为观察组和对照组（n=30）。观察组30例患者中男18例，女12例，年龄60～75岁，平均年龄（45.25±10.25）岁。对照组30例患者中男16例，女14例，年龄60～75岁，平均年龄（45.25±10.25）岁。轻度患者（没有出现神经、血管等压迫症状）15例，重度患者（没有出现神经、血管等压迫症状）45例，2组患者的病程均在1～50d。2组患者在一般临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用外科手术治疗：椎体后凸成形术。治疗开始后，患者处于俯卧状态。使用C臂机和X线机定位伤椎椎弓根体表投影后做标记[1]，将其消毒之后，在X射线的观察下进行穿刺，完成穿刺之后，去除针芯，更换套管，在通道位置处设置球囊，并且将球囊扩张[2]，之后调整骨水泥，直到检测到骨水泥浸入到椎体边缘，完全硬化之后，实行退针即可。

对照组患者采用传统的保守治疗，患者最需要的就是绝对的卧床休息，通过使用钙片、维生素D治疗[3]，增强骨头密度和强度，除此之外，每日都服用左归丸或者右归丸来补肾虚，连续服用8个周，还要加强身体技能的锻炼，通过采用平卧、侧卧等不同的姿势更换，电联腰部肌肉和骨头。

1.3 疗效判断标准 按照老年脊柱骨折患者的病情好转情况，一共分为痊愈、好转、无效。痊愈指患者的骨折疼痛感完全消失，患者身体恢复最初的状态，行动自如[4]，患者的骨折处已经基本痊愈，且基本完成了身体复位；好转是患者的骨折疼痛感明显减少，患者身体其他各方面状况也明显好转，行动也比较自如，患者的骨折处已经处于好转；无效指老年脊柱骨折患者的的病情没有出现好转，和治疗之前相比没有太多差异，各方面状况均没有好转迹象。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为100.0%，对照组总效率为86.67%。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组老年脊柱骨折患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

老年脊柱骨折在老年人中是发病率比较高的一种疾病，患病后严重影响患者的生活，严重者甚至因该病而丧失生命，老年脊柱患者并发症较多，影响生活质量，甚至危及生命，采用手术治疗使得脊柱内固定可使病变局部的稳定性得到充分维持，不仅可以控制局部炎症，还可以促进植骨愈合，因此加强对老年脊柱骨折的治疗对老年的身体状况和各方面身体功机能的影响都比较大[5-7]。本研究结果显示观察组在采用外科手术治疗后总有效率达到100%，对照组为86.67%，显著高于对照组，这表明，老年脊柱骨折的保守治疗与外科治疗的疗效都比较好，对于一些比较轻微的老年脊柱患者，没有出现神经压迫时，采用传统的保守治疗方便，安全；但是对于一些已经出现神经压迫症状的患者，采用外科治疗效果好，同时也能够保证老年人的压缩椎体能够完全恢复到骨折前的高度[8]。

[1] 吴定宇,王永剑,吴镇权,等．30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果[J]．实用临床医学,2012,13(3)：32-34．

[2] 利云峰,谭宇,贺华勇,等．老年肱骨近端骨折的保守治疗效果观察[J]．湖南中医药大学学报,2012,31(6)：31-32．

[3] 殷铁林．椎体后凸成形术治疗老年脊柱骨折的临床研究[J]．当代医学,2013,19(30)：37-38．

[4] 邓明．中西医结合治疗学龄前儿童弱视的临床观察[J]．中国医药指南,2013,11(24)：214-215．

[5] 刘召．多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对比分析[D]．乌鲁木齐：新疆医学大学,2013．

[6] 邓明．老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的对比研究[J]．中国医药指南,2013,11（24）：214-215．

[7] 祝应平,田庆显．老年脊柱骨折患者生存质量现状及影响因素研究[J]．中国现代医生,2013,51（3）：31-32．

[8] 王茂源,谢瑞莲,高辉,等．外科治疗老年脊柱结核31例疗效分析[J]．山东医药,2011,51（49）：110．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.049

江西 337000 萍乡市湘东区人民医院（文云）