经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

谭皓

经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效比较

谭皓

目的 探讨并分析经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法 选取2012年2月～2013年2月河南省神火集团职工总医院收治的78例卵巢囊肿患者，随机分为2组（n=39）。对照组采用经阴道手术的方式治疗卵巢囊肿，观察组采用腹腔镜手术方式予以治疗，观察并比较2组患者的疗效。患者出院后随访6个月，比较2组患者的复发率和并发症发生情况和满意程度。结果 2组患者的术中出血量和术后24h最高体温恢复情况及胃肠功能的恢复时间等比较，差异无统计学意义。观察组患者的手术时间及住院时间均要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者出院后随访6个月，观察组出现2例复发，1例并发症，对照组出现4例复发，6例并发症，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在治疗卵巢囊肿方面，经阴道手术和腹腔镜手术都是最佳的手术方式，但是两种手术方式各有利弊，可以根据患者的身体情况酌情选择，均值得临床推广应用，但本研究更倾向于腹腔镜手术方式。

经阴道手术；腹腔镜手术；卵巢囊肿

对于卵巢囊肿这种疾病，传统的治疗方法是采用剖腹探查手术，但是这种手术方式安全性低，容易为患者造成较大的伤害，影响患者的精神状况和身体状况，且对患者造成的伤口较大[1]。因此，最近几年经阴道手术和腹腔镜手术开始渐渐地应用到了治疗卵巢囊肿的临床实践当中，这2种手术方式取代了传统的开腹手术。本研究为比较两种手术方式的临床效果，也为了寻找一种最佳的治疗方式来应对这种病，选取河南省神火集团职工总医院收治的78例卵巢囊肿患者进行分组，并分别采取经阴道手术方式和腹腔镜手术方式予以治疗，取得了好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月河南省神火集团职工总医院收治的卵巢囊肿患者78例，年龄52～26岁，平均（38.4±2.7）岁，随机分为2组（n=39）。其中有盆腔操作史者12例，1次以上产次者11例，做过剖宫产手术者6例，接受过单侧卵巢囊肿切除术者5例，曾有过宫外孕者2例。所有患者当中有已婚妇女63例，其余未婚。2组患者年龄和病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用经阴道手术方式，观察组采用腹腔镜手术方式。

1.2.1 对照组 为患者采用腰麻联合硬膜外麻醉，并使其将膀胱内尿液排尽，将小阴唇固定好，用拉钩将阴道拉开，对子宫朝着外上方的方向进行牵拉，将患者的阴道后穹窿充分暴露出来，确定阴道后穹窿粘膜和阴道之间的分界线，在下方1cm的地方注射0.0001的肾上腺注射液30mL，然后再阴道后穹窿的位置向左右剪开3～4cm，从此处进入患者腹腔，根据患者的实际情况进行操作，过程中需要注意无菌。

1.2.2 观察组 为患者采用全身插管的麻醉方式予以麻醉，麻醉后，在患者的肚脐上横向切开一个10mm左右的切口，建立人工气腹，操作过程中需要避开患者下腹部的血管区域，然后再对患者开2个小孔，方便置入操作器具。将操作器具置入患者体内以后，可根据患者的自身实际情况采取合适的术式操作，操作完毕后，依次将器械从患者的体内取出。

最后，观察并比较2组患者的治疗效果，患者出院后随访6个月，比较2组患者的复发率和并发症发生情况，比较2组患者的满意程度。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的术中出血量和术后24h最高体温恢复情况以及胃肠功能的恢复情况等无统计学差异。观察组患者的手术时间以及住院时间均要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者出院后随访6个月，观察组出现2例复发，1例并发症，对照组出现4例复发，6例并发症，2组患者均比较满意，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者各项情况比较

3 讨论

从本研究的结果当中可以得出，经阴道手术方式的手术时间和术后住院时间明显少于腹腔镜手术，而患者的并发症和复发状况却表明采用腹腔镜手术的患者要稍稍好一些[2]。说明这2种术式各有优点和不足，但都是安全性比较高的微创手术[3-4]。本研究为对照组患者采用的是经阴道手术方式，这种手术方式最大的优点就是有利于患者的油脂、骨组织及毛发等的吸收。而选择从患者的后穹窿进入腹腔则是因为这能够有效的预防膀胱的损失，可减少一定的操作危险。为观察组采用腹腔镜手术，可以通过腹腔镜内成像，对患者腹腔内的卵巢囊肿进行剔除，而其镜头的放大功能还能够有效发现患者盆腔内的其他病变，是一种安全性比较高的微创手术。

综上所述，在治疗卵巢囊肿方面，经阴道手术和腹腔镜手术都是最佳的手术方式，但是两种手术方式各有利弊，可以根据患者的身体情况酌情选择，均值得临床推广使用，但本研究更倾向于腹腔镜手术方式。

[1] 胡莉琴，杨晶珍，李梅，等．不同手术方式治疗卵巢良性肿瘤临床分析[J]．赣南医学院学报，2010，14(6)：3215-3216．

[2] 唐金玲．经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除中的应用比较[J]．医学理论与实践，2011，10(12)：154-155．

[3] 丁兰，李响．腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效[J]．中国社区医师(医学专业)，2010，12(23)：647-648．

[4] 黄瑜瑷．腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效对比[J]．当代医学，2014，20（19）：32-33．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.040

河南 476600 河南省神火集团职工总医院（谭皓）