评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效

宋志伟

评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效

宋志伟

目的 评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法 将在河南省偃师市人民医院接受治疗的50例多节段颈椎病患者均分为试验组与对照组（n=25）。试验组患者采用前路分节段减压植骨融合术治疗，对照组患者采用两椎体次全切除长节段植骨融合术治疗，比较2组患者手术时间、术中出血量、手术3个月后的植骨融合率与JOA评分的改善率。结果 试验组患者无论是手术平均时间，还是术中出血量以及平均住院时间均比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。手术3个月后所有患者JOA评分均有所提高；试验组与对照组的植骨融合率分别是100%与89%，2组比较，差异无统计学意义。结论 采用前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病效果较好，值得大力推广。

前路分节段减压植骨融合术；多节段颈椎病；临床疗效

在影像学上，多节段颈椎病存在着连续性或者不连续的多个阶段的颈椎椎体，在多个阶段的颈椎椎体下后缘骨赘形成，椎间盘出现变形、突出，从而使得颈髓或者硬膜囊遭受到多个平面的压力，出现相应的临床反应[1]。在临床上，多节段颈椎病表现得较为严重，传统的治疗方法是采用两椎体次全切除长节段植骨融合术。但是当减压节段增加了，手术的难度也会相应的增加，使得要使用的植骨较长，达不到良好的植骨融合率，影响术后恢复情况[2]。随着前路分节段减压植骨融合术的不断推进，为多节段颈椎病的临床治疗提供了有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省偃师市人民医院2012年6月～2013年9月收治的50例多节段颈椎病患者为研究对象，其中，男35例，女15例，年龄40～80岁，平均年龄（60.0±2.5）岁，病程0.5～6年，平均病程（3.2±1.5）年，C2～C4患者10例，C3～C5患者15例，C4～C6患者20例，C5～C7患者5例。将所有患者随机均分为试验组与对照组（n=25），2组患者的年龄、性别、病程与病情等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在进行手术之前都要进行全身麻痹，并在患者的颈前右侧进行斜切口手术。对照组患者采用两椎体次全切除长节段植骨融合术治疗，其中，15例进行长钛网植骨，10例进行自体髂骨植骨[2]。试验组患者采用分节段减压加单椎体次全切除植骨融合内固定术，其中，18例进行椎间融合器植骨治疗，5例进行自体髂骨架cage植骨治疗，2例进行自体髂骨植骨。

手术结束后，所有患者常规应用4d广谱抗生素、利尿剂与糖皮质激素，并且在3d内应用雾化吸入。手术结束后24h内可以酌情拔除引流管，在颈托的保护下，患者可以坐起来或者适当的进行离床活动，手术7d内对患者复查颈椎正侧位X线片，观察植骨融合率。

1.3 统计学方法 本研究所有试验数据均采用SPSS120.0软件进行统计分析，其中，正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本院对所有的多节段颈椎病患者均进行了5～30个月的随访，平均（20.0±4.2）个月。根据随访结果显示，所有患者均未出现植骨脱落、钢板螺钉折断以及病症加重等并发症。试验组患者无论是手术平均时间，还是术中出血量以及平均住院时间均比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。手术3个月后患者JOA评分均有所提高；试验组与对照组的植骨融合率分别是100%与89%，2组比较，差异无统计学意义（见表1）。

表1 试验组与对照组临床疗效比较

3 讨论

治疗多节段颈椎病，如果患者的身体条件较好，那么在众多治疗方法当中最直接有效的方式就是手术[3-5]。采用手术治疗，可以彻底解除脊椎造成的压迫，从而防止病情的进一步恶化，有利于稳定颈椎序列重建，最大限度改善症状。

手术治疗多节段颈椎病主要分为前路和后路两种，患者的临床表现、手术者的习惯与致压物的来源是其主要的选择依据[5]。如果致压物的来源处为前方，那么比较适合采取前路手术进行直接去除；如果有明显的黄韧带肥厚内褶皱或者后纵韧带广泛骨化的现象，那么采用前路手术是无法对患者进行减压的，采用后路手术则较为适宜[6-7]。

综上所述，采用前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病，临床效果较好，值得大力推广使用。

[1] 杜区成．评价前路分阶段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效[J]．中国医学工程,2013（3）：72．

[2] 袁文,徐盛明,王新伟,等．前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效分析[J]．中国脊柱脊髓杂志,2006（2）：95-98．

[3] 颜少峰,范顺武,方向前,等．前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病20例观察[J]．全科医学临床与教育,2007（3）：196-200．

[4] 徐敏,刘保新．前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病[J]．实用骨科杂志,2008（9）：513-515．

[5] 李广海,钟德和,吴柏文，等．颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病[J]．实用骨科杂志,2010,16(3)：205-207．

[6] 陈忠羡,付朝华,粱胜根，等．前路分节段减压植骨融合术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析[J]．岭南现代临床外科,2012,12(6)：463-465,472．

[7] 牛燕红．评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效[J]．中国卫生产业,2014(8)：173-174．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.038

河南 471900 河南省偃师市人民医院骨科（宋志伟）