早期肺癌的多层螺旋CT临床诊断价值探讨

苟晓明

早期肺癌的多层螺旋CT临床诊断价值探讨

苟晓明

目的 探讨早期肺癌的多层螺旋CT临床诊断价值。方法 对福建省泉州市泉港医院收治的72例疑似肺癌患者分别进行多层螺旋CT检查，并与手术或支气管镜活检、肺穿刺病理检查进行比较。结果 多层螺旋CT检查与病理检查的肺癌确诊例数分别为59例与55例，对应确诊率分别为81．9%和76．4%，组间比较差异均无统计学意义；多层螺旋CT诊断为中央型肺癌与周围型肺癌分别为18例与41例，相应误诊率分别为22．2%和7．3%，两种类型肺癌的误诊率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用多层螺旋CT对疑似肺癌病患的早期正确诊断率是比较理想的，且该种优势在周围型肺癌的早期诊断中更加明显。

早期肺癌；多层螺旋CT；病理检查；诊断价值

肺癌为一种通常起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，有报道显示，其发病率为男性肿瘤之首位，同时更是全球癌症死亡病因的第一位[1-2]。而肺癌的高死亡率在很大程度上又往往与缺乏早期诊断进而导致患者错失最佳治疗时机具有跟大的关系。尤其是在当前我国肺癌发病率逐渐升高的情况下，为确保临床治疗的有效性，对临床出现的可疑患者给予早期诊断业已成为广大肿瘤科临床工作者的普遍认可。而就当前临床在此方面工作的开展现况来看，多层螺旋CT由于可通过容积扫描对病灶实施无遗漏检查而受到了临床医师的普遍认可[3]。为进一步考察多层螺旋CT在临床肺癌早期诊断中应用价值，本研究对2010年1月～2013年12月福建省泉州市泉港医院收治的早期肺癌患者应用多层螺旋CT检查，探讨其临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择福建省泉州市泉港医院内科于2010年1月～2013年12月收治的72例早起肺癌患者作为本研究之对象，其中男44例，女28例；年龄37～73岁，平均年龄（53.8±7.2）岁；病程2～8个月，平均（3.7±1.4）个月。患者在入院时经CT初诊均疑似肺癌，但仅有28例患者表现有干咳症状，另有16例患者表现有不同程度的低热与乏力症状，而其余患者均未表现有任何明显症状。

1.2 方法 患者均接受多层螺旋CT检查和病理检查。其中，多层螺旋CT检查选用Aquilion4层多层螺旋CT扫描仪（日本东芝公司）进行扫描，为确保扫描过程中保持呼吸深度的一致性，描前首先告知患者先吸气再屏气的相关要领，之后即屏气条件下实施全肺扫描，具体扫描参数为：电流150mA，电压120kV，螺距1.375∶1，扫面层厚10.0mm，31例平扫后进行增强检查，采用非离子型造影剂碘海醇经静脉团注100mL，流速3.5mL/s，经肘静脉注射后28、90s进行增强扫描。扫描完成将所得数据传输到计算机工作站，进行多平面、容积以及曲面重建与整合。病理检查直接将手术或支气管镜活检、肺穿取得的标本送交病理进行诊断。并将病理诊断的结果确立为金标准。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理与分析。计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的结果比较 本组72例患者中，多层螺旋CT检查与病理检查的肺癌确诊率分别为81.9%和76.4%，良性病变的确诊率分别为18.1%和23.6%，组间比较差异均无统计学意义（见表1）；同时以病理诊断结果为金标准，经多层螺旋CT共准确诊断70例，准确率达97.2%。

表1 两种检查方法的结果比较

2.2 多层螺旋CT检查对中央型与周围型肺癌的诊断结果比较 多层螺旋CT诊断为中央型肺癌与周围型肺癌分别为18例与41例，相应误诊率分别为22.2%和7.3%，两种类型肺癌的误诊率差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 多层螺旋CT检查对中央型与周围型肺癌的诊断结果比较

3 讨论

通常情况下，肺癌在发生的早期几乎不会表现出比较明显的症状，故临床的早期诊断率一直都比较低，而一旦发现有表现为恶化的病灶后，起肺癌病情基本已发展到了中期乃至晚期，这也意味着已经失去了最佳治疗时机，即使再经放化治疗也难以取得十分满意效果[4]。故加强临床对疑似肺癌患者的早期诊断对延长确实已患有该疾病患者的生命以及提高其存活期生活质量均有重要临床意义[5]。

多层螺旋CT为当前临床所应用的一种比较先进的医学影像技术之一，其不仅可多方式多角度以及多平面地对肺癌征象进行扫面，继而从任意肿瘤切面、冠状图以及矢状图中来获取相关信息并进行信息重建，如此便可为肺癌的诊断提供更为丰富的可参考医学影像资料[6-7]；同时该种检查方式在降低患者创伤与缩短检查时间方面也具有非常明显的优势，而在检查过程中，患者的屏气情况对检查的结果也不会产生决定性的影响。为进一步掌握多层螺旋CT在早期肺癌中的确切诊断价值，本研究选择72例疑似肺癌患者同时进行了多层螺旋CT与病理两种方式下的检查对比分析，研究结果中发现，该两种检查方式在初步的诊断中差异无统计学意义，多层螺旋CT的诊断准确率也达到了97.2%，这与相关资料所报道的结果相符[8]，这已经在很大程度上说明了多层螺旋CT对早期肺癌诊断的准确性，故可将其作为除病理检查意外的可靠诊断依据。除此之外，基于肺癌存在扩散性的特点，故在诊断的过程中对其病理类型的判断也是非常有必要的，而就本研究对不同肺癌类型的诊断结果来看，发现多层螺旋CT对周围型肺癌的误诊率为7.3%，显著低于对中央型肺癌诊断正确率的22.2%，该结果还进一步提示了多层螺旋CT对于周围型肺癌具有更高的早期诊断价值。

综上所述，采用多层螺旋CT对疑似肺癌病患的早期正确诊断率理想，且该种优势在周围型肺癌的早期诊断中更加明显。

[1] Zycinska K,Wardyn KA,Zydnski Z,et a1．Association between clinical activity and high-resolution tomography findings pulmonary Wegener's granulomatosis[J]．Physiol Pharmacol,2008,59(6)：833-838．

[2] 何威,程德云．肺癌CT和病理对照分析的研究进展[J]．国际呼吸杂志,2011,31(12)：952-953．

[3] 谢一平,马周鹏．多层螺旋CT在肺癌诊断中的临床应用[J]．医学影像学杂志,2009,19(12)：1556-1559．

[4] 夏广荣,刘桂梅,贺文．多层螺旋CT灌注成像在肺癌放射治疗中的研究[J]．结核病与胸部肿瘤,2012,1(4)：290-293．

[5] 刘进康,周晖,熊曾．多层螺旋CT灌注成像与非小细胞肺癌病理特征的关系[J]．临床放射学杂志,2009,28(4)：479-483．

[6] 翟森,于朝阳,张本超,等．早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断研究[J]．中国临床医学影像杂志,2011,22(7)：495-497．

[7] 李晨阳．多层螺旋C下早期诊断周围型肺癌的临床观察[J]．中国医药导报,2011,8(9)：157-160．

[8] 沈亚芝,方雄,殷伟杰,等．MSCT对早期肺癌诊断及鉴别诊断的临床价值[J]．医学影像学杂志,2011,21（10）：1571-1573．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.009

福建 362801 福建省泉州市泉港医院放射科（苟晓明）