普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

宋永瑶+周雄+郑荣+周琼

[摘要] 目的 探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的有效方式及临床价值。 方法 把2011年3月～2012年8月接受住院治疗且满足急性感染性喉炎确诊条件的92例患儿划分为甲乙两个小组，甲组接受常规治疗，乙组采用普米克令舒进行治疗。 结果 甲组无效13例（28.26%），有效23例（50.00%），显效10例（21.73%），总有效率为71.74%。乙组无效1例（2.17%），有效12例（26.09%），显效33例（71.74%），总有效率97.87%。两组治疗总有效率之间差异显著（P<0. 05）。乙组患儿采用普米克令舒进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较甲组有显著的减少（P<0.05）。 结论 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染喉炎起效快、疗效显著，应值得推广使用。

[关键词] 普米克令舒；雾化吸入治疗；小儿急性感染性喉炎；疗效

[中图分类号] R767.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-109-03

婴幼儿时期是引发急性感染性喉炎的高危时段，这种常见的急性上呼吸道感染性疾病发病快，进展迅速，同时伴有声嘶、发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状，是导致小儿喉梗阻的关键性因素，如果没有及时进行处理，患儿的生命安全将会受到威胁[1]。本研究通过对92例急性感染性喉炎患儿临床治疗情况进行分析，探讨普米克令舒雾化吸入治疗方式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2012年8月接受住院治疗的92例急性感染性喉炎患儿作为观察对象，所有患儿都满足急性感染性喉炎确诊条件。把92例患儿随机分为甲乙两个小组，甲组男27例，女19例，年龄在7个月～4岁之间，接受常规治疗；乙组男29例，女17例，年龄在8个月～5岁之间，结合普米克令舒进行治疗。两个小组患儿在住院初期都存在吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶等症状[2]。两个小组患儿性别、病例数、年龄、临床症状、喉梗阻分布情况等比较无显著统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

甲组患儿采用地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，H12020514）进行常规治疗，每次氧气驱动雾化吸入3mg，生理盐水加至3mL，连续治疗两次，每次持续时间30min。然后每隔8h进行一次治疗，临床症状消失后停止治疗。乙组患儿采用普米克令舒（Astra Zeneca Pty Ltd，H20090903）进行治疗，每次空气压缩泵雾化吸入11mg，生理盐水加至3mL，连续治疗两次，每次持续时间30min。然后每隔4～6天进行一次治疗，临床症状消失后停止治疗。两个小组患儿都接受相同的综合治疗，症状采用一般处理方式，治疗6h之后应获得连续观察并作判定治疗效果[3]。完成治疗后5d内应密切观察所有患儿体征及临床症状，记录改善内容及时间等数据。观察内容包括声嘶、发热、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。

1.3 疗效判定标准

治疗后24h内观察患儿体征及声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣等并进行综合评价。判定标准：无效：临床相关症状并没有获得明显改善，甚至恶化导致无法正常休息及进食。有效：喉梗阻及声嘶症状有所缓解，面色好转，可以进行正常休息及进食。显效：喉梗阻及声嘶症状好转程度非常理想，面色好转，能够安静休息及进食。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

甲组接受常规治疗，无效13例（28.26%），有效23例（50.00%），显效10例（21.74%），总有效率为71.74%。乙组结合普米克令舒开展治疗，无效1例（2.17%），有效12例（26.09%），显效33例（71.74%），总有效率为97.87%。两个小组治疗总有效率之间差异显著（P<0.05）。见表1。

治疗后24h内观察患儿体征及主要症状：甲组患儿结合普米克令舒进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失的时间要比乙组接受常规治疗要短很多，差异显著（P<0.01），见表2。

3 讨论

婴幼儿大都喉腔较窄，黏膜柔嫩且下组织疏松，不具备良好的咳嗽功能及免疫力，很难咳出气管与喉咙里的分泌物，极易发生喉梗阻[3]。因此确保气道畅通就成为了治疗急性感染性喉炎患儿的关键性因素，以往采用地塞米松雾化吸入或静脉滴注形式治疗急性感染性喉炎的机率是比较高的，但是若使用大剂量地塞米松进行全身治疗会出现较多不良反应，雾化吸入无法获得理想亲膜性，药物起效慢，必须在肝中完成转化才能逐渐发挥作用，气道中存在的羟基内固醇氢酶会影响地塞米松的活性[4]。地塞米松是一种长效激素，若使用时间长会增加其生物学作用，引发副作用。

普米克令舒是是一种新合成的肾上腺皮质激素，这种布地奈德液体吸入剂型与糖皮质激素受体之间存在很强的亲和力，具备高于地塞米松20～30倍的非特异性抗感染能力，可抑制变异反应的强度[5-6]。普米克令舒雾化吸入气道能够迅速结合气道上皮细胞糖皮质激素受体进行抗炎治疗，其高亲脂性降低脂质间药物的释放速度，增加局部激素抗炎作用时间，提升与肾上腺皮质激素受体之间的亲和力，增加激素反应时间[7-9]。普米克令舒与地塞米松进行比较，前者能够正确选择药物作用区域，抗炎作用非常理想，同时药物作用的时间较长，引发不良反应的机率偏低，从而迅速缓解喉梗阻相关症状，缩短病程[10]。

本次研究的结果显示，两个小组治疗总有效率之间差异显著（P<0.05），乙组患儿结合普米克令舒进行治疗，声嘶、发热、吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽等症状消失时间较甲组有所减少（P<0.05）。综上所述，采用普米克令舒雾化吸入方式治疗小儿急性感染喉炎可以获得令人满意的效果，同时还可以促进患儿身体各项机能迅速恢复正常，医护人员应该积极推广这种治疗在临床上的使用[11]。endprint

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（收稿日期：2014-01-14）endprint

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