术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响

付丽华

株洲市攸县人民医院，湖南株洲 412300

外科手术会对病人的产生一定程度的影响，对病人造成一系列的身体或心理上的反应，这些反应又会进一步影响病人的整个手术过程[1]。由于受术者对手术的有关知识认识有限，缺乏科学的了解，再加之传统封建观念的影响，以及担心手术后影响自己的家庭生活等原因，部分受试者会表现出一定的焦虑、恐惧等负面心理情绪，更为严重者会影响到神经系统和循环系统等，使手术变得更为复杂，同时也影响了术后的恢复，对手术效果产生很大的影响[2]。为了研究术前心理干预对患者心理和生理方面的影响，本文选取了100例患者，对部分患者进行了术前心理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2010年1月—2012年12月期间收治的100例外科手术患者，其中男63例，女37例，患者年龄为21～65岁，平均年龄为45.1岁。其中进行胃部手术者13例，进行甲状腺手术者32例，进行椎间盘手术者14例，进行胆囊手术者38例，进行其他外科手术者3例。将上述100例患者随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

观察组患者进行护理干预，主要措施如下：①查阅患者病历，详细了解患者病情，与患者展开沟通，语气和蔼。自我介绍，与患者建立互信，安抚患者，提高其安全感和舒适感。②向患者详细解释手术内容，手术方法与步骤，讲解手术的麻醉方式，手术过程中患者的注意事项，以及如何配合手术。向患者发放手术室服务指南，介绍手术室的环境，介绍手术主刀医生的技术水平，以及手术室用到的先进仪器，强调手术的可靠性，缓解患者的焦虑情绪。③向患者及其家属通告手术后可能出现的不适症状，沉稳耐心解答患者的各种疑问，同时引导患者采用放松、深呼吸、咳嗽等方法松弛紧张情绪[3]。保证患者能够平静地接受手术。患者有毛囊炎时，在备皮的时候，不能剃破，患者会需要每天更换衣物，并且在患处涂抹络合碘，在炎症消失后才可以进行手术。患者手术前1d，开始静脉滴注抗生素，防止手术和手术后发生感染。手术前1d晚上对患者灌肠清洁，对皮肤进行消毒，禁止饮水和进食。对照组患者不进行个性化护理干预，在手术之前直接将患者送入手术间进行麻醉[4]。

1.3 评价指标

选用焦虑状态自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对两组患者进行焦虑评分，该表主要由20个条目组成，能够分析患者的主观症状，可以评定患者焦虑的主观感觉。测量时间分别为手术前病房护士到病房访视患者之前（干预前），以及患者进入手术室之后进行麻醉手术之前 （干预后）。由患者根据护士的指导进行，采用提问方式。评定标准：调查总评分≥40即判断为焦虑存在，焦虑的程度岁分数的增大逐渐加重。

2 结果

2.1 干预前后两组心理指标的比较

结果显示，干预前对照组患者的焦虑状态自评量表评分与试验组相比无显著性差异，P＞0.05；在对患者实施心理干预后，试验组患者的焦虑状态自评量表评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表 1。

表1 干预前后两组焦虑状态自评量表评分的比较（s）

表1 干预前后两组焦虑状态自评量表评分的比较（s）

例数 干预前评分 干预后评分50 50 46.23±8.24 47.46±10.23 38.79±8.32 45.62±6.83

2.2 干预前后生理指标的比较

结果显示，干预前对照组患者的血压值与心率和试验组相比无显著性差异，P＞0.05；在对患者实施心理干预后，试验组患者的血压值与心率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，记录的手术后不良反应结果显示，试验组各项不良反应发生数均明显小于对照组，详见表2。

表2 干预前后两组生理状态的比较（s）

表2 干预前后两组生理状态的比较（s）

组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（/min）试验组对照组129.6±14.3 128.9±12.1 79.4±6.9 80.0±7.4 83.2±16.1 79.4±9.6 116.4±12.6 124.7±17.3 70.3±8.9 77.4±10.2 73.5±12.3 78.5±9.8

3 讨论

临床上，患者的心理情绪变化都可能影响疾病的转归，不同的心理状态引起的不同的情绪反应，会对疾病的痊愈与身体的恢复产生较大的影响。健康的情绪会形成良好的心理暗示，激发身体潜在的能力，对健康产生积极地作用。反之，不良情绪下产生的焦虑恐惧的情绪，会随着手术的临近愈加明显，部分患者会出现心率加快，血压升高。此外，手术前的焦虑与紧张还会造成患者的痛阈以及耐痛阈降低，进而引起一系列的生理变化，明显降低麻醉和手术的效果。因此手术前的心理干预十分必要，其能减轻患者的焦虑情绪，各方面效果均优于常规的心理护理，能够推动整体的护理工作，提高了护理的整体质量[5]。

本文研究结果表明，在心理干预前，对照组和试验组在焦虑状态评分、血压以及心率上都无显著性的差异（P＞0.05），而心理干预后，试验组患者焦虑状态评分、血压以及心率都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时患者的术后的不良反应也明显减少。这表明心理干预能够改善外科手术患者的心理状态，缓解患者的紧张焦虑的情绪，稳定患者的血压与心率，使麻醉和手术得以更顺利进行。而对照组患者由于只接受了常规的心理护理，内容有限，患者对手术的内容与步骤认识片面，不够准确，很多都停留在自己理解的层面上，心理应激反应比较大，一旦出现意外状况，患者情绪难于稳定，引起血压升高和心率加快等生理反应。可见在外科手术术前进行心理干预护理的效果明显优于常规的心理护理。同时手术前给与患者全面的有针对性的心理干预，也体现了护理模式的科学性以及先进性，推动了护理质量的全面提高。

[1]Paradis V,Cossette S,Frasure-Smith N,et al.The efficacy of a motivational nursing intervention based on the stages of change on self-care in heart failure patients[J].Journal of Cardiovascular Nursing,2010,25(2):130-141.

[2]朱志华.术前访视中综合护理干预对开胸手术患者术前焦虑,抑郁的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):25-26.

[3]王晓红.术前访视中应用心理护理干预对择期开胸手术患者负性情绪及自尊影响的临床观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):68-69.

[4]吕金芳.术前护理干预在经皮冠状动脉介入治疗术中应用的价值分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):29-30.

[5]侯莉,李家容,王颖琦,等.术前护理干预对心肌梗死老年患者心理现状影响的临床研究[J].中华现代护理杂志ISTIC,2011,17(21):2525-2529.