亲属活体肾移植病人的心理护理干预体会

2014-07-27王赟

中国卫生产业 2014年10期

王赟

第三军医大学第二附属医院新桥医院手术室，重庆 400037

肾移植被公认为是晚期肾脏疾病治疗的最有效方法[1]，其中亲属活体肾移植应用最为广泛。但是肾脏移植术的临床实施需要特殊化的手术方法，而且是手术费用较高，再加上家庭方面的影响因素，肾移植手术病人常伴有较大的情绪压力，这对手术的实施与术后康复均具有不良影响。由此可见，对肾移植手术病人进行心理护理干预十分必要。本文选取42例肾移植术病人作为研究对象，着重探讨了肾移植病人的心理护理干预要点与效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月—2013年3月我院收治的42例肾病晚期患者作为研究对象，所有患者均行亲属活体肾移植手术。其中男性患者 24 例，女性患者 18 例，年龄为 19～43 岁，平均年龄为（33.4±5.8）岁，包括已婚患者36例，未婚6例，接受初中以下文化教育的患者4例，初中以上文化水平的患者有38例。

1.2 心理护理方法

患者住院治疗期间，首先要构建良好的护患关系，帮助患者树立科学的疾病观念，并在知识教育的过程中主动倾听患者需求与心声，帮助患者解决生活困难，纾解患者的心理负担，引导患者以积极、放松的心理状态去迎接临床治疗的每一环节。笔者认为肾移植术患者心理护理干预过程中要着重以下几点：①向患者分析肾移植术的实施原理、术后效果，帮助患者充分认识肾移植术的科学性，消除心理疑问与顾虑；②在进行心理护理干预时着重鼓励患者表达负性情绪，并帮助患者认识到负性情绪的消极作用，这样有目的的沟通能够消除患者的负性心理情绪；③心理护理干预过程中还要注重引导患者树立并坚持健康、科学的生活习惯，多进食、多食蔬菜，预防便秘，并保证充足的睡眠，必要时候为患者准备安眠药，以为手术实施与康复做好最佳的机体准备；④心理护理的过程中还要对患者讲解肌肉锻炼的作用与运动要点，并为患者制定完善的肌肉锻炼方案，经过系统的肌肉锻炼来实现患者肌肉张弛有序[2]，为手术的实施奠定机体基础。

1.3 效果评定标准

患者住院后采用症状自评量表测评负性情绪，测评前先向患者及其家属讲解测评的目的、测评内容、测评方式，以提升患者及其家属配合度。症状自评于患者心理护理干预后再进行一次，主要是医护人员采用提问及填写的方式来进行。最后对干预前后的心理测评结果进行比较，总结心理护理干预的效果。

1.4 统计处理

采用SPSS统计软件进行数据处理与分析，评分计量资料记作（均值±标准差），用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

肾移植病人手术前后主要的心理问题表现在焦虑、恐惧、抑郁、人际关系敏感、精神病性压抑等，相较于干预前，患者经过个性化的心理护理干预后负性心理问题获得明显的调节与改善，有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 心理护理干预前后患者的心理状况比较

3 心理护理影响因素与护理要点

3.1 常见的心理问题

肾移植病人治疗过程中常见的心理问题有：抑郁与焦虑、人际关系敏感、敌对、神经衰弱等[3]。其中患者焦虑与抑郁的原因具有多样性，如家庭支持度、手术的失败焦虑、术后康复影响及术后肾功能的发挥等，且患者焦虑情绪于术前最为严重。患者的人际关系敏感主要是因为住院时间过长，治疗过程中各种误解的存在致使患者感到孤独，时间长了便会人际关系敏感。患者的敌对情绪的产生主要原因是对肾移手术的了解度不足，加上病情的变化，患者极易出现焦躁、抵制。患者的神经衰弱可能与患者的睡眠质量与焦虑情绪有关，患者的情绪紧张便会出现神经衰弱。

3.2 心理护理干预影响因素

心理护理干预工作会受到多种因素的影响，其中比较关键的因素有患者自身因素、医护人员因素、治疗因素、环境因素几个环节[4]。具体说来，患者自身的性格、文化水平、接受能力及经济状况等均能影响心理护理干预的效果；环境因素中的护理设备、病房氛围作为客观性较强的因素也不容忽视；治疗过程中的用药及设备应用会引起患者出现不适感，焦躁情绪会加重，影响着患者对护理干预的配合度。

3.3 护理要点与体会

①构建良好的护患关系：建立良好的护患关系能够实现有效的护患沟通，进而利于医护人员赢得患者的信任，笔者认为这是实施心理护理干预的基础。②调节患者的非理性思想：向患者讲解肾移植术的原理及术后的康复进程，帮助患者正确认识肾移植术，提高肾移植术的接受度，此外，笔者认为在该环节还要向患者讲解术后的康复进度与理想效果，以消除患者自行想象的不理性想法，帮助患者自觉树立康复信心。③给与患者充分的精神支持：术后患者处于情绪极易波动期，再加上处于隔离病房内，患者适应力较低，负性情绪被充分的扩大化了，医护人员的言行均会在无形中影响患者的情绪变化，医护人员应该关注患者的波动情绪，适时表达对患者的关心，尽量满足患者各种心理与物质需求，还要告知患者临床用药知识、术后并发症的处理流程等，以纾解患者紧张与担忧情绪。④倡导家庭对患者的关注与支持：患者康复过程中家属的陪伴与疏通是不可缺少的环节，笔者认为将该护理要点单独列出具有必要性，医护人员要多引导患者家属关注病人，陪伴病人帮助患者在其家属的安慰、鼓励下消除紧张与焦虑情绪，加快康复进程。