仿真情景模拟在急救护理实训教学中的应用效果研究

艾玉姝 丁洪琼

［摘要］目的 探讨仿真情景模拟教学法在急救护理实训教学中的应用效果。方法 按照急救护理课程标准，将81名专科护理学生随机分为实验组40名和对照组41名。对照组在急救护理教学中采用传统教学方法；实验组采用仿真情景模拟教学法教学，观察2组教学效果。结果 实验组护生理论测试成绩、操作技能成绩及病例分析能力均优于对照组（P＜0.05）。实验组学生对教学方法效果的评价高于对照组（P＜0.05）。结论 仿真情景模拟教学能培养护生综合职业能力，提高教学效果。

［关键词］情景模拟急救护理实践教学效果

［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）02-0089-02

随着现代社会发展和老年化社会的到来，危急重症病人、意外伤害及自然灾害病人明显增多。同时随着现代急诊医学快速发展，新的抢救仪器、监护仪器不断出现，其对急救护理人员的要求将越来越高。为了提高学生的综合职业能力，缩短课堂教学与临床护理岗位的距离，我校护理系在急救护理教学中改革了教学方法，以临床实际工作所需岗位能力为导向，在教学中特别注重能力目标的设定和仿真情景模拟、角色扮演教学方法的应用。重点进行了基于工作过程的仿真情景模拟教学设计与实践，取得了较好的教学效果。

一、对象与方法

（一）对象

选取本校2011年级护理专业专科生2个班共81人，随机将1班41人设为对照组，2班40人设为实验组。两组性别、年龄、教育背景及干预前学习成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

1.教学安排

实验组和对照组均由同一教师采用同一教材授课，总课时数和实训课时数均相同。对照组在实践教学中采用传统的教师演示--护生练习--教师指导的方法。实验组采用以工作过程为导向的仿真情景模拟、角色扮演的教学方法。以危急重症护理职业能力和实际的工作任务——院前急救、院内急诊救护和院内重症监护来确定教学内容，在教学内容的设计上，突出护士职业能力的培养。

2.仿真情景模拟教学实施

（1）情景设计

精心选择病例，创设模拟情景。教师讲授完每个模块任务后，由教师选择与本模块任务中常见病例发给学生，教师根据职业能力培养目标，提出明确的模拟要求。对病例进行情景设计时，以真实危急重症病例为起点，以教学目标、教学分析、学生分析为基础，以学生为中心，师生共同创设情景为手段。学生设计后教研室教师与临床护理专家讨论并修改情景，使创设情景的实践教学活动与医院医护人员的临床工作活动力求一致。这样既体现素质培养要求，又适应临床实际工作的需要。

（2）组织实施仿真情景模拟教学

学生自由组合成5人一组的护理单元（一般以寝室为单位），分别扮演护士长、护士、医生、陪伴等，务必使每个护生都能承担角色。两周前把情景病例发给学生，学生以小组为单位团结协作多渠道收集该病例资料，围绕创设的情景进行讨论、编排脚本、布置合适的模拟场景并进行演练，完成任务，形成结果。两周后学生以小组为单位在模拟病房中演示对该危急重症“患者”进行整体救护的过程。表演后学生先发表扮演体会和自我评价，然后进行组间互评，最后老师点评并指明重点，课后学生进行自我总结。

（三）观察指标

第一，成绩评价课程结束后采用相同考题、相同评分标准对2组护生进行操作技能、病例分析及理论测试考核。操作技能考核取3项操作考试的平均分；病例分析考核：给出一典型病例，要求写出病例分析过程，列出应做的辅助检查项目、标本采集及检查指导要点、疾病诊断及治疗原则，列出护理诊断、相应的护理措施和健康指导内容；理论测试统一命题，考教分离，本教研室老师流水作业式阅卷，比较2组考核成绩。

第二，教学评价课程结束后对实验组学生发放自制调查问卷，请学生对情景模拟教学的效果进行评价，评价内容共7项，选择非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意的唯一答案。

（四）统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析。统计方法采用两独立样本t检验及描述性统计分析，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生考核成绩比较

实验组理论测试、操作技能及病例分析成绩均优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1两组学生考核成绩比较

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（二）两组学生对采用仿真情景教学对自身学习效果影响的评价

共发放调查问卷40份，回收有效问卷40份，回收问卷有效率100%。实验组学生对教学方法效果的评价高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2学生对仿真情景教学效果的评价情况

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注：*示方差不齐

三、讨论

（一）仿真情景模拟教学有利于减少临床实践教学中医疗事故、医疗纠纷和医疗差错的发生

情景模拟与教学和医疗活动相关的法律、法规不相冲突，可以进行符合医学伦理和法律法规的临床实践教学活动，避免了高风险性的医疗操作给病人带来的伤害。同时通过反复重现临床真实场景和条件，学生不必担心基本操作的反复练习对病人产生不良影响，且能及时发现和纠正不规范及错误的操作，熟练掌握临床基本技能，尽可能地减少或避免临床工作中的差错、事故及医疗纠纷的发生。

（二）仿真情景模拟教学有利于新型急救护理人才的培养

将情景模拟教学应用到急救护理学课程教学中，通过创设不同的抢救情景，尤其是在突发公共事件的现场急救中，将学生的认知、情感、思维、想象串联起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，唤起学生注意力，激发其学习兴趣和强烈求知欲，调动了学生的学习积极性，更能创造有利于发挥学生潜能的学习环境，激发其学习热情。表2显示，实验组学生对此教学法评价是肯定的。

（三）仿真情景模拟教学法有利于提高教师的教学水平

仿真情景模拟教学的开展，对护理教师的专业水平和整体素质提出了更高的要求。仿真情景模拟教学中教师不仅要熟悉教材内容，更要结合临床实际设计问题，选择合适的病例和资料供学生学习。教师还需要不断拓宽专家的知识面，既要有丰富的临床工作经验，又要能灵活地运用医学护理知识，把专业知识、技能和人文知识有机地结合起来，才能更形象真实地设计情景。同时还要不断提高自身教学管理能力和组织指导能力，从而适应实践教学改革创新的要求。

（四）仿真情景模拟教学在急救护理教学中应用的局限性

仿真情景模拟教学与真实的临床工作毕竟存在着差异，主要体现在两大方面：一是模拟的职业现场与真实的职业现场的差异，特别是职业有害因素的模拟、如何在有限的实验室中最接近真实地模拟现场一直是困扰我们的最大问题。二是无法实现病人的病理生理动态改变过程和阳性体征的获取。如何突破这些问题还有待于进一步探讨。

四、小结

仿真情景模拟教学把课堂教学、实训室强化技能教学和临床一线实践教学融入一体，弥补了传统教学法中理论讲授与实践联系不紧密的缺点。适合我国高等护理人才发展的新型教学模式，有利于培养创新型的护理人才，提高高等护理教育的质量。但是，仿真情景模拟教学在急救护理教学中的应用也有其局限性，如何进一步完善情景模拟教学的实施，这或许是我们下一步需要探讨的问题。

［责任编辑：左芸］