电脑验光仪、IOL Master、Lenster LS900测量角膜曲率的对比分析

唐秀侠 买志彬 聂晓丽 刘苏冰 江红玲

【应用研究】

电脑验光仪、IOL Master、Lenster LS900测量角膜曲率的对比分析

唐秀侠 买志彬 聂晓丽 刘苏冰 江红玲

Accepted date：May 27，2014

From theDepartmentofOphthalmology，HenanProvincialCorpsHospital，ChinesePeople’sArmedPoliceForces，Zhengzhou450052，HenanProvince，China

Responsible author：MAI Zhi-Bin，E-mail：zz0922@163.com

电脑验光仪；IOL master；Lenstar LS900；角膜曲率

目的 比较电脑验光仪、IOL Master、Lenstar LS900三种仪器测量角膜曲率的差异性，并为临床提供数据参考。方法 利用三种不同测量仪器对86例(172眼)患者测量垂直与水平角膜曲率，每种仪器每眼分别测量三次，由专人负责测量，记录其平均值。结果 电脑验光仪测得垂直曲率为(43.85±1.74)D、水平曲率为(43.08±1.39)D，IOL Master测得垂直曲率为(44.08±2.78)D、水平曲率为(42.92±1.43)D，Lenstar LS900测得垂直曲率为(43.91±1.69)D，水平曲率为(42.94±1.41)D。三者测出的结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过对同一人群不同仪器测量角膜曲率的结果进行分析显示，三种仪器测量出的角膜曲率数据均准确可靠，一致性较好，可以相互替代使用。

[眼科新进展，2014，34(11)：1081-1082]

随着屈光手术的日渐成熟及普及，为了获得理想的视力和视觉质量，全面地了解角膜的屈光状态，对角膜曲率准确地测量越来越受到重视。IOL Master作为屈光手术术前常规检查是目前生物测量的金标准[1-2]，但同时角膜曲率检查仪器也在不断发展和完善，如Lenstar LS900及准分子激光方面的电脑验光仪。本研究就电脑验光仪、IOL Master和Lenstar LS900所测得的角膜曲率值进行比较分析，并观察其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年3月在我科进行屈光检查的患者86例(172眼)，其中男34例68眼，女52例104眼，年龄17～40岁。所有患者均进行眼科常规视力、眼压及裂隙灯检查，排除眼部器质性疾病和角膜手术史，且1周内未配戴角膜接触镜。

1.2 方法 采用日本产TopconKR-8900电脑验光仪、德国蔡司光学生物测量仪(IOL Master)和瑞士晶星光学生物测量仪Lenstar LS900三种仪器。所有患者的角膜曲率均采用三种不同仪器进行测量，测量时嘱患者保持正视、双眼瞳孔在同一水平线上，嘱患者睁大眼睛对焦，连续测量三次，取平均值，三种仪器均自动记录水平和垂直两个轴向的角膜曲率。每种仪器测量均由同一名熟练的技术人员操作完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件，用方差分析对三种仪器测得角膜曲率进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

TopconKR-8900电脑验光仪、IOL Master和Lenstar LS900测得垂直曲率最小值分别为39.50 D、40.37 D、40.40 D，最大值分别为47.75 D、47.66 D、47.79 D；水平曲率最小值分别为39.50 D、39.20 D、39.54 D，最大值分别为46.76 D、46.36 D、46.55 D。经统计学处理，三种仪器测得的垂直和水平曲率差异均无统计学意义(均为P>0.05，见表1)。

表1 三种仪器测量角膜曲率值比较

Table 1 Comparison of corneal curvature measured by three instruments (φ/D)

3 讨论

角膜曲率检查为角膜屈光手术、人工晶状体屈光度计算及圆锥角膜早期诊断提供重要的依据，它是白内障手术中正确计算与选择人工晶状体屈光度的非常重要的条件之一，对准分子激光手术前病例的选择也极为重要[3-4]。而圆锥角膜是准分子角膜屈光性手术的绝对禁忌证[5]。大量的临床经验发现，在屈光性角膜手术中，角膜曲率高者在准分子手术中，更容易发生薄瓣、不规则瓣和纽扣瓣，而低曲率会发生游离瓣及回退[6]。因此角膜曲率测量结果的准确性有着重要的临床应用价值。

电脑自动验光仪(带角膜曲率测量功能)是通过图像分析计算出角膜最大和最小屈光度曲率，从而得到角膜曲率值。IOL Master是利用偏振光学相干干涉原理来测量眼节前参数的新型非接触式仪器[7]。其原理基于角膜曲率计，即测量反射光影像之间的距离。通过仪器的照相机记录投影在角膜前表面以直径为2.3 mm呈六角形对称分布的6个光点的反射，测量分析3个方向上相对应的光点，计算出环形的表面曲率半径。Lenstar LS900(瑞士Haag-Streit)和IOL Master的原理相似，不同的是通过采集角膜前表面中央2.30 mm直径和1.65 mm直径两个环上32个点的角膜曲率，其重复性和准确性更高。

本实验通过对同一人群应用电脑自动验光仪、IOL Master、Lenstar LS900三种仪器测量的角膜垂直曲率分别为(43.85±1.74)D、(44.08±2.78)D和(43.91±1.69)D，水平曲率分别为(43.08±1.39)D、(42.92±1.43)D和(42.94±1.40)D。三种不同仪器检测的角膜曲率数据进行方差分析，结果表明三种仪器对垂直角膜曲率和水平角膜曲率测量结果差异无统计学意义(P>0.05)，一致性较好。这与胡俊等[8]在研究电脑验光仪与IOL Master测量角膜曲率结论相同，都可以为临床提供可靠的数据。电脑验光仪、IOL Master、Lenstar LS900测量角膜曲率的原理与自动角膜曲率计相似，即用光学反射原理测量角膜前表面曲率半径，并转化为屈光度。在角膜曲率半径转化为屈光度的计算中，IOL Master设定的角膜屈光指数为1.337 5，而Lenstar LS900为1.332 0，因此理论上二者获取的角膜屈光度会有一定的误差[9]。我们测量的结果经统计分析发现，无论垂直曲率还是水平曲率在数值上电脑验光仪与Lenstar LS900更接近，IOL Master稍有偏差，且标准差较大，可能与参数设置有关。尽管存在以上差异，但叶向彧等[10]在研究Lenstar LS900和IOL Master在角膜曲率半径转化为屈光度时发现两种设备测得的平均角膜曲率和术后目标屈光度具有较好的相关性和一致性，说明二者在IOL测算方面结果相近，临床上可替代使用。本实验观察病例数量较少，究竟哪种结果更适合于临床，只有通过大样本的临床检验，才能得出客观的结论。

1 李凤鸣,主编.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：2430-2431.

2 Lyle WA，Jin GJ.Phacoemulsification with intraocular lens implantation in high pyopia[J].JCataractRefractSurg，1996，22(2)：238-242.

3 苏玲.屈光不正患者伴有偏高的角膜曲率46例的临床分析[J].国际眼科杂志，2005，5(2)：379-381.

4 Mezer E，Rootman DS，Abdolell M，Levin AV.Early postoperative refractive outcomes of pediatric intraocular lens inplantation[J].JCataractRefractSurg，2004，30(3)：603-610.

5 陆文秀.准分子激光性角膜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：89.

6 兰长骏，甘宇业，廖萱，雍桂珍.自动角膜板层刀制作的角膜瓣与中央角膜曲率的关系[J].眼视光学杂志，2004，6(2)：78-80.

7 Olsen T，Thorwest M.Calibration of axial length measurements with the Zeiss IOL Master[J].JCataractRefactSurg，2005，31(7)：1345-1350.

8 胡俊，李学喜，林巧雅，叶瑞珍，许敏.不同仪器测量角膜直径和角膜曲率的一致性评价[J].眼科新进展，2012，32(4)：372-375.

9 Behrens A，Stark WJ，Pratzer KA，McDonnell PJ.Dynamics of small-incision clear cornea wounds after phacoemulsification surgery using optical coherence tomography in the earl ypostoperativeperiod[J].JRefractSurg，2008，24(1)：46-49.

10叶向彧，纪建丽，张广斌，王乐，毛益辉，何雪洪.Lenstar LS900与IOL Master测量眼前节生物参数及人工晶状体度数的比较[J].眼科新进展，2011，31(11)：1039-1045.

date：Apr 24，2014

Comparison of corneal curvature measured by auto-refractometer，IOL master，and Lenstar LS900

TANG Xiu-Xia，MAI Zhi-Bin，NIE Xiao-Li，LIU Su-Bing，JIANG Hong-Ling

auto-refractometer；IOL master；Lenstar LS900；corneal curvature

Objective To compare differences of corneal curvature measured by auto- refractometer，IOL master，and Lenstar LS900 in clinical application.Methods The vertical and horizontal corneal curvature in 86 cases(172 eyes) were measured by three kinds of instruments，every eye was measured three times by one instrument，one person was responsible for one instrument，the average of three values was recorded.Results The vertical curvature measured by auto-refractometer，IOLmaster，and LenstarLS900 were (43.85±1.74)D，(44.08±2.78)D and (43.91±1.69)D，respectively，the horizontal curvature were (43.08±1.39)D，(42.92±1.43)D and (42.94±1.40)D，respectively.The differences was not statistical significant(allP>0.05).Conclusion By comparing clinical observation of different instruments in measuring corneal curvature，the three instruments are accurate，reliable and consistent in measuring corneal curvature，and they can be substituted by each other.

唐秀侠，买志彬，聂晓丽，刘苏冰，江红玲.电脑验光仪、IOL Master、Lenster LS900测量角膜曲率的对比 分析[J].眼科新进展，2014，34(11)：1081-1082.

10.13389/j.cnki.rao.2014.0300

唐秀侠，女，1964年出生，安徽人，副主任技师。联系电话：0371-66975016(O)；E-mail：1093-511163@qq.com

About TANG Xiu-Xia：Female，born in 1964.Tel：+86-371-66975016(O)；E-mail：1093511163@qq.com

2014-04-24

450052 河南省郑州市，武警河南总队医院眼科

买志彬，E-mail：zz0922@163.com

修回日期：2014-05-27

本文编辑：付中静

[Rec Adv Ophthalmol，2014，34(11)：1081-1082]