打吊针，滴速不能随意调

罗芳梅

不少人生病了都会打吊针，看着药液像蜗牛一般慢慢滴下，想到还要好几个小时才能滴完，着实让人心急如焚。

很多人打吊针时嫌滴速太慢，就自行调快，有时滴速太快，觉得不舒服，又自行调慢。其实，打吊针时不管出于什么原因，滴速是不能随意调的，即使点滴过程出现不适，确需调速，也应通知医生护士，不可擅自随意进行。

正确的滴速，不能简单地说“快好”或“慢好”，而应根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等因素调节。

其实对有的特殊药品，医生在下医嘱时，甚至会具体写明每分钟滴多少滴。

这些药，慢慢滴

沙星类、氨基糖苷类抗生素

氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类（因荐名后2字为沙星，故又叫沙星类）药物，滴速过快会引起静脉炎、癫痫等不良反应；卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素，滴速过快可致神经肌肉阻滞、呼吸抑制和肾毒性，甚至导致幼儿终身耳聋；万古霉素如果滴速过快，可能会出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等不良反应，国外甚至有快速静脉滴注本药引起心跳停止的报道。

含钾、钙的药物

含钾药滴速过快可引起高钾血症，出现四肢无力、手脚发麻、呼吸乏力困难、心律不齐、传导阻滞甚至心跳骤停；高渗氯化钠注射液滴速过快，可出现嗜睡、神经错乱和幻觉等不良反应；葡萄糖酸钙注射液滴注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

编者注：其实含钾药不大可能滴快，患者也不大可能去调快，因为那样会带来强烈的、让人难以忍受的刺痛。

硝酸酯类药物

硝酸甘油、硝酸异山梨酯滴速不宜过快，一般滴速为8～15滴/分，过快易引起搏动性头痛、眩晕、颜面潮红、血压下降、恶心、呕吐、腹痛、高铁血红蛋白血症，严重者可致颅内压增高、心动过速、抽搐、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。

肠外营养液

氨基酸注射液渗透压高于血浆渗透压，滴速过快可使细胞脱水，血容量急剧增加，循环系统负担过重，引起头晕、呕吐、低血压、心动过速或过缓，老年人和心肺功能差患者尤应注意；脂肪乳剂滴注过快，可引起循环超负荷综合征，出现心悸、呼吸困难、恶心、发热或寒战，因此，滴注脂肪乳剂应根据患者，特别是肝、肾功能不全或血脂异常患者的脂肪廓清能力进行调整，以免滴速太快引起脂质代谢紊乱。

化疗药

柔红霉素、两性霉素等对血管刺激性大，毒性大，滴速过快可出现恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒颤等不良反应。

个体差异大、安全范围窄的药物

氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯妥英钠、利多卡因等药物的治疗浓度与中毒浓度非常接近，如果滴速过快可因血药浓度高于中毒浓度而出现中毒反应。

需要提醒的是，儿童、老年人等特殊人群，由于心肾功能较差，必须慢滴，否则会因短时内输入大量液体，使心脏负荷过重而导致心力衰竭。患严重心肺疾病和肾功能不全者，不宜静滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应缓慢滴注，同时密切关注心、肺、肾功能。

这些情况，滴快点

应用脱水药

甘露醇、山梨醇等高渗脱水剂治疗脑出血、颅内压升高时，滴速宜快，可在30分钟内滴完250毫升，以显著增加血浆渗透压，使组织中的水快速渗透到血管，而起到脱水消肿作用。

滴青霉素、头孢菌素类抗生素

半衰期短、杀菌作用呈时间依赖性，滴速宜快，使血药浓度迅速达到最低有效浓度，快速杀菌。如果滴速过慢，在一定时间内没有达到有效抑菌或杀菌浓度，就不能迅速杀灭或抑制细菌生长，给细菌繁殖留下了时间，导致细菌产生耐药性，延误病情的控制与治疗。

严重脱水、失血、休克

时间就是生命！所以，抢救严重脱水失血、休克者时，滴速宜快，可调至100滴/分或更快，以迅速增加血容量，使病情好转。