癌症骨转移，别放弃治疗

朱波

癌症骨转移是原发癌症细胞经血行转移，破坏骨组织后形成的转移病灶，是癌症细胞与骨相互作用的结果。通俗地讲，癌症骨转移就是癌细胞通过某种方式扩散到骨头里。

癌症骨转移发生率高

癌症骨转移的发生率高，就常见的原发癌症而言，超过55%的晚期乳腺癌、肺癌，超过70%的晚期前列腺癌和超过90%的多发性骨髓瘤都会发生骨转移，其他常见的还有大肠癌、肾癌、胃癌、女性生殖系统癌症等。

骨痛是骨转移患者面临的最大难题

一般发生骨转移患者面临的最大难题是癌性骨痛。并非骨转移一开始就出现骨痛，通常患者在后期才会出现剧烈骨痛。临床上，有些人是因为骨痛才发现骨转移，有些人则是没有骨痛，但因为骨折就诊才发现骨转移。

一旦癌症发生骨转移，有些患者和家属通常认为已到治疗晚期，往往会放弃治疗，任由病情发展。因骨转移病灶还常累及脊髓或周围神经系统，故疼痛程度相对其他癌痛更重。骨转移除了疼痛外，还可能出现病理性骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，脊椎转移还可出现脊髓压迫甚至截瘫，严重影响患者的饮食、睡眠，有些患者在经历疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠这样的恶性循环后，还可引发不同程度的焦虑和抑郁，严重的甚至会导致自杀。

所以，面对骨痛不要再选择忍耐，应该积极面对、治疗。第三军医大学附属新桥医院疼痛科开展的神经干预性治疗（包括神经阻滞、神经损毁等方式），为控制中晚期慢性癌痛提供了一条较好的途径。神经阻滞技术就是将少量药物直接注射到神经根的周围，消除神经根水肿，降低神经根的兴奋性，改善血液循环，消除炎性物质的刺激，松弛相关的肌肉，从而使疼痛缓解或者消失，即应用最少量药物达到最佳的治疗效果。而神经毁损是通过化学药物或射频热凝等技术使部分神经节段坏死，短时或终身丧失神经的传导功能，使其支配的区域感觉功能丧失，从而消除顽固性疼痛。

双膦酸盐，骨转移患者的一大选择

面对骨转移，患者和家属“放弃治疗、任由其发展”的想法是不对的，癌症骨转移患者通过规范化的治疗也能提升生活质量，延长生命。

晚期癌症患者及骨转移高风险的癌症患者，应坚持每年做1次骨扫描。如确诊为癌症骨转移，通常可选用双膦酸盐改善骨骼健康状况及降低骨折风险，长期用药安全性良好。

双膦酸盐的应用是姑息治疗的一个成功典范。双膦酸盐是目前治疗高钙血症的有效药物，并且已经成为治疗恶性肿瘤骨转移的药物之一，它能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收。最新一代治疗骨转移的双膦酸盐药物唑来膦酸较其他双膦酸盐更有效降低乳腺癌骨转移引起的骨相关事件。2010年发布的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》中指出，一旦确诊恶性肿瘤骨转移，即建议开始双膦酸盐治疗。

双膦酸盐可与化疗、放疗、手术、内分泌等常规抗癌症治疗联合应用，若与止痛药联合应用可以减少止痛药用量，从而达到减轻疼痛、改善生活质量、防治骨折、维持日常活动的目的。endprint