埃索美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎临床效果对比

黄平华

埃索美拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎临床效果对比

黄平华

目的 比较埃索美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选择2011年3月至2013年5月在我院治疗的反流性食管炎患者104例，随机分为两组，治疗组采用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗，对照组采用法莫替丁联合莫沙比利治疗，观察两组患者治疗前后症状改善情况，并进行疗效评定。结果 经治疗后，治疗组和对照组的总有效率分别为94.2%、78.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组用药期间均未见明显不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与法莫替丁联合莫沙比利相比，埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎临床效果更为显著，不良反应小。

埃索美拉唑；法莫替丁；反流性食管炎；莫沙比利

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是消化系统常见病和多发病之一。尤其是近年来，随着人们生活方式及饮食结构的不合理性，反流性食管炎的发病率呈现逐年增多的趋势，若不及时治疗，很容易进展为贲门腺癌、食管癌等疾病，严重影响患者的生活质量。反流性食管炎在临床中的治疗方式很多，我院分别通过对患者采用埃索美拉唑和法莫替丁治疗，比较两组患者的临床疗效，为该疾病的治疗提供一种更为安全有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2013年5月我院治疗的反流性食管炎患者104例，均符合《内科学》反流性食管炎诊断标准[1]。将其随机分为治疗组和对照组各52例，治疗组中男34例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（41±7）岁，病程2～17个月；对照组中男32例，女20例，年龄23～71岁，平均年龄（42±6）岁，病程1～19个月。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗期间，两组患者均给予健康指导，禁烟、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。治疗组患者采用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗，患者早晚餐前空腹口服埃索美拉唑40mg，每天2次，莫沙比利5mg，每天3次；对照组患者采用法莫替丁联合莫沙比利治疗，患者服用法莫替丁20mg，每天2次，莫沙比利5mg，每天3次。两组患者均连续治疗8周后比较临床疗效。

1.3 疗效评定标准 根据患者治疗前后的临床症状，将疗效评定分为显效、有效和无效三个等级。显效：治疗后患者烧心、反酸、胸骨疼痛等临床症状消失或基本消失，内镜观察食管黏膜恢复正常；有效：治疗后患者的临床症状明显改善，内镜观察食管黏膜损害程度减轻；无效：治疗后患者临床表现及食管黏膜症状未缓解或有加重趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 15.0计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 经8周治疗后，两组患者的临床症状均有所缓解，治疗组患者总有效率为94.2%，明显高于对照组（78.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗8周后的临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应比较 在用药期间，治疗组患者中有1例出现头痛，2例腹泻，对照组患者中有2例出现恶心、头晕，2例腹泻，症状均轻微，不影响治疗，4～5d后症状均消失。两组患者不良反应情况相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是由于多种因素参与消化道动力障碍而引起的一种消化系统疾病，临床症状主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等，其中部分患者会伴随出现食管黏膜损伤，主要是由于食管抗反流能力的削弱，使胃酸反流于食管，从而使胃酸腐蚀食管黏膜。在临床治疗中，反流性食管炎主要采用药物治疗和手术治疗，其目的都是为了抑制胃酸分泌，促损伤的黏膜早期愈合，提高食管和胃肠动力。埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体，属于新一代的质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌的最后一个环节，从而减少胃酸对黏膜的刺激，且埃索美拉唑生物利用度和血药浓度高而持久，口服吸收率个体差异较小，肾功能不全与轻、中度肝损害者不需减量，患者使用后基本无不良反应发生[2]。为进一步证明埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床有效性，笔者与法莫替丁联合莫沙比利治疗相对比，结果显示，埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果优于法莫替丁联合莫沙比利，且不会增加其不良反应。综上所述，埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果显著，不良反应小。

[1] 陈桂华,赵晓辉.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(31):61-62.

[2] 印娟.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2012,9(5):205-206.

R571

A

1673-5846(2014)06-0039-02

湖北省云梦县人民医院消化内科，湖北孝感 432500