2008～2011年驻藏武警住院官兵疾病谱分析

谢海东，冯 翔，闫永平，王 波

2008～2011年驻藏武警住院官兵疾病谱分析

谢海东1，2，冯 翔1，闫永平2，王 波2

目的 分析驻西藏高原地区武警住院官兵疾病谱的特点，为驻藏武警部队疾病防治提供依据。方法 从驻藏某武警医院病例数据库中调出2008～2011年的武警部队住院官兵的出院第一诊断，按国际疾病分类标准(ICD-10)进行分析。结果 4年间住院官兵系统疾病排前6位的依次是消化系统、呼吸系统、损伤和中毒、泌尿生殖系统、肌肉骨骼和结缔组织、循环系统。各月份发病中，上呼吸道感染、胃肠炎多见，12月份急性高原病高发。结论 在掌握环境、季节、训练、疾病四者相互关系的基础上，积极采取疾病预防控制措施，以保障官兵健康。

武警部队；疾病谱；高原

西藏地区地理环境特殊，气候恶劣，高寒、缺氧等自然因素对武警部队官兵体质、训练、执勤等有重要影响，其患病情况不同于国内其他地区[1-3]。分析高原地区武警住院官兵的疾病谱分布特点，可为武警部队疾病防治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料 来源于驻西藏武警某医院病案室数据库，去除因孕产住院的病例外，共收集2008～2011年度5210例武警官兵住院病例资料。

1.2 方法 根据国际疾病诊断分类标准(ICD-10)，对出院第一诊断按系统归属，进行甄别、确认、分类。

1.3 统计学处理 建立EXCEL数据库，计算构成比等指标，对全部数据进行描述性分析。

2 结 果

2.1 不同年度系统疾病构成 四年来按系统统计发病情况，排名占前5位的是消化系统、呼吸系统、损伤和中毒、泌尿系统、肌肉骨骼和结缔组织疾病，各年度发病位次虽有变化但变化不大，循环系统疾病一直居第6位(表1)。

2.2 不同月份前5位病种排序 分别按月统计，上呼吸道感染和胃肠炎属常年高发病，其中，在1、2、4、7、9、10、11月份上呼吸道感染均排在第一位；3月份软组织伤居首位，急性高原反应居第2位； 12月急性高原病和上呼吸道感染排名第1、2位；5、6、7、8、9月份骨折排名在第3、4位；泌尿系结石和阑尾炎在大多数月份都居前5位(表2)。

表1 2008～2011年度驻藏武警官兵住院疾病按系统分类 (n；%)

表2 2008～2011年度驻藏武警官兵各月份住院病种前5位分布情况

3 讨 论

西藏地处青藏高原，平均海拔4 500 m, 因高原缺氧、寒冷气候使得消化系统疾病和呼吸系统疾病高发[4]。本调查结果显示，驻藏武警官兵疾病谱中以消化系统疾病和呼吸系统疾病多见，与其他高原驻训部队疾病谱相似[5]，提示这两个系统的疾病是西藏高原地区武警部队官兵疾病防治的重点。2008年和2010年度损伤和中毒位居消化系统、呼吸系统疾病之前，主要因官兵训练、执勤流动性大，官兵在高原环境中发生各类意外伤害、军事训练伤的发病率增高所致。

高原病是驻藏武警部队疾病谱的一大特点，也是高原武警执勤、训练过程中非战斗减员的一个重要因素，因此医疗部门在防治急性高原病和加强武警官兵个人防护措施就显得尤为重要。肌肉骨骼和结缔组织疾病也排在前5位，故提示应有效地改进训练方式以减少肌肉骨骼结缔组织疾病的发生。循环系统疾病四年中一直位居第六位，其中高原性心脏病和高血压占绝大部分，提示合理搭配饮食、劳逸结合、选择有效的药物防治是防范此类疾病发生发展的关键所在。而皮肤病、某些传染病和寄生虫病，神经系统疾病，内分泌、代谢疾病等排位也比较靠前，对于这些疾病的预防和治疗亦需进一步的探讨和重视。近年来部队对入伍新兵加强了心理测试和心理疏导工作，但是部队官兵中依然存在一些精神疾病和心理健康问题，尤其在高原艰苦环境条件下，增强心理疏导和训练仍然是驻藏武警部队疾病预防中一项刻不容缓的工作[6]。

在高原环境中，部队伤病的发生有明显的季节性。上呼吸道感染的发生主要在春季、秋冬季节，要做好季节性的健康教育和防护工作；急性高原病的发生主要集中在12月份和3月份，主要发生于新兵入伍和新训期间，要加强新兵新训期间的防护工作；训练伤中的软组织伤多发生在3月份[7]，骨折主要发生在5～9月份，因这几个月高原气候转暖，各部队开展不同类型的军事训练，如防护措施不落实容易导致训练性软组织伤和骨折的发生。各部队军事部门、卫生机构在掌握环境、季节、训练、疾病四者相互关系的基础上，应积极改善官兵的生活工作环境条件，加大健康宣传教育力度，做好巡诊和医学监督，促进各种训练防护措施的落实，有效保障官兵的身体健康，为提高部队的战斗力服务。

[1] 刘军桂,孟建明,张文全,等.驻高原高寒地区某部疾病谱特点分析[J].解放军医药杂志, 2012,24(3)：47-49.

[2] 王 晨,王基伟,刘宏生,等.高原汽车部队官兵消化性溃疡病3014例胃镜分析[J].西北国防医学杂志，2012，33(1)：48-49.

[3] 吴秀华,李茂林,张静岩,等.武警医院2005 /2007年内外科住院战士疾病谱分析[J].第四军医大学学报,2008,29(23): 2196-2197.

[4] 朱秀美,叶德邵,林 萍.某医院1992～2001年住院病人疾病谱分析[J]. 解放军预防医学杂志，2004, 22(4): 306.

[5] 廖云星,朱芳梅,杨一珍,等.部队高原驻训发病特点分析及防治体会[J].西南军医，2009,11(3): 448-449.

[6] 张 亮,李建勋,石存兰.驻高原某部医院住院官兵疾病谱分析[J].解放军预防医学杂志， 2008, 26(3):196-197.

[7] 赵安能，刘存亮，李 勇.高原地区新兵训练伤调查分析[J].西南国防医药，2004,14(3): 304.

(2013-10-13收稿 2013-12-20修回)

(责任编辑 武建虎)

Investigation of disease spectrum of in-hospital soldiers in Tibet Armed Police Hospital between 2008-2011

XIE Haidong1，2, FENG Xiang1, YAN Yongping2, and WANG Bo2.

1. Department of Disease and Control, Tibet Autonomous Regional Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Lhasa 850003, China； 2. Department of Epidemiology, College of Military Preventive Medicine, Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China

Objective To investigate the disease spectrum of in-hospital soldiers in the plateau region of Tibet and provide basis for prevention of disease in the altitude area. Methods The first discharge diagnosis of in-hospital soldiers from 2008 to 2011 were collected from the hospital case database and classified according to the ICD-10. Results The top six of the disease constituent ratio in order were digestive system, respiratory system, injury and poisoning, genitourinary, musculoskeletal and connective tissue, circulatory system. Common diseases were upper respiratory tract infection and gastroenteritis. Acute altitude disease was common in December. Conclusions We should understand the relationship between environment, season, training and disease and improve the prevention and treatment of diseases.

Armed Police Forces; disease spectrum; plateau

谢海东，本科学历，主治医师，E-mail: 282787226@qq.com

1. 850003拉萨，武警西藏总队医院疾控科；2. 710032西安，第四军医大学军事预防医学院流行病学教研室

王 波，E-mail：wangbo0718@163.com

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