阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片对生殖器疱疹患者复发的影响

莫菊琴

阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片对生殖器疱疹患者复发的影响

莫菊琴

目的 观察阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片治疗生殖器疱疹的临床效果。方法 选取50例生殖器疱疹患者并采用信封法随机分为2组，对照组患者口服阿昔洛韦，连续服用1周，观察组在对照组基础上加服胸腺肽肠溶片，3次/d，每月连续2周。两组患者疗程均为4个月，治疗结束后随访半年，观察两组患者随访半年期间复发情况，同时根据患者临床症状、体征及血清学检查结果对患者进行疗效评定。结果 观察组治疗总有效率为92.00%，对照组为68.00%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组3例(12.00%)复发，对照组9例(36.00%)复发，观察组复发率明显低于对照组，且观察组复发≥3次者仅占4.00%，而对照组≥3次者占28.00%，两组≥3次者比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片治疗生殖器疱疹可取得显著的疗效，明显降低患者复发率。

胸腺肽；阿昔洛韦；生殖器疱疹；复发

0 引言

生殖器疱疹(GH)是临床常见的性传播疾病之一，主要由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染引起[1]。GH治愈困难，易复发，给患者及家属均带来严重的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量。复发性生殖器疱疹(RGH)是指GH愈合后再次复发，目前尚无统一的治疗方案。研究表明，RGH可能与患者机体免疫功能有关[2]。我院于2011年1月至2012年1月期间对50例RGH患者采用阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2011年1月至2012年1月期间收治的50例RGH患者，其中男38例，女12例；年龄24～50岁，平均年龄(35.8±18.2)岁；病程10个月～5.2年，平均(2.8±2.0)年；复发频率6～12次/年，平均(8.0±4.0)次/年。入选标准：①有性生活史或性接触史；②复发频率≥6次/年或复发间隔<2个月；③血清学检查显示HSV-2抗体阳性[3]；④生殖器部位出现糜烂、水疱及裂纹；⑤年龄18～65岁。排除标准：①合并严重心、肺、肝、肾功能障碍；②合并其他系统疾病；③孕妇、哺乳期妇女；④对鸟嘌呤类似抗病毒药物过敏者；⑤合并皮肤恶性肿瘤；⑥有精神病史及消化道溃疡者；⑦长期服用免疫抑制剂或皮质类固醇激素者、治疗期间应服其他抗病毒药物者。将50例患者采用信封法随机分为2组，对照组患者口服阿昔洛韦，观察组在对照组基础上加服胸腺肽肠溶片，两组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服阿昔洛韦片0.4 g/次，5次/d，连续服用1周。观察组在对照组基础上加服胸腺肽肠溶片(黑龙江迪龙制药有限公司)10 mg/次，3次/d，每月连续2周[4]。两组患者疗程均为4个月，治疗结束后随访半年，治疗期间及随访期间均禁烟禁酒、禁食辛辣燥热食物，避免情绪紧张，避免过度疲劳，注意生殖器官卫生，减少性生活频率，性生活时配戴安全套。治疗期间及随访期间停用其他抗病毒药物。

1.3 观察指标 对照组每2个月复诊1次，并告知患者在症状复发时应随时复诊，观察组每月复诊1次。观察两组患者随访半年期间复发情况。

1.4 疗效评定[5]痊愈：症状、体征、血清学检查均恢复正常；显效：症状、体征及实验室检查3项中有1项未能恢复正常；进步：症状未见明显好转，但有轻微好转；无效：症状无好转甚至加重。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为92.00%，对照组为68.00%，观察组疗效明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

注：*与对照组比较，χ2=4.50，P<0.05

2.2 两组患者随访期间复发情况比较 观察组3例(12.00%)复发，对照组9例(36.00%)复发，观察组复发率明显低于对照组，且观察组复发≥3次仅占4.00%，而对照组≥3次者占28.00%，两组≥3次者比例差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者随访期间复发情况比较(例，%)

3 讨论

HSV-2通过性接触后进入机体生长繁殖，引起表皮局灶性炎症及坏死，病毒经血行或神经轴索进行播散，并在神经节细胞内潜伏，多数患者即使感染控制后病毒也不能彻底从体内清除[6]，因此，当患者过度劳累、紧张或机体免疫力下降时，病毒可再次复活，大量复制，再次感染。患者频繁地复发，通常需要长时间的治疗，而抗病毒药物长时间应用又会引起病毒耐药性的产生，因此，给治疗带来较大困难。

目前，临床上治疗GH的常用方法为口服阿昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物进行抑制性治疗，阿昔洛韦在病毒胸腺嘧啶核甘激酶的作用下，形成单磷酸阿昔洛韦，而后转化成三磷酸阿昔洛韦，可抑制病毒DNA多聚酶，从而阻断病毒DNA的合成[7]。研究表明，使用阿昔洛韦可减少GH复发及延长复发间隔时间，在缩短患者GH病程、缓解症状等方面具有良好的效果[8]。但是阿昔洛韦对于潜伏于体内的HSV并不能杀灭，因此，在停药后，患者GH极易在各种诱因下复发。

现代医学认为，对于RGH患者的治疗，应该在采用阿昔洛韦常规抗病毒治疗的同时，还应增强患者免疫力。胸腺肽肠溶片是一种免疫调节剂，可调节和增强人体细胞免疫功能，能促进外周血中T淋巴细胞的成熟，增加白细胞介素-2、干扰素等各种淋巴因子的分泌[9]，同时，还可增加NK细胞的细胞毒性。

本组研究中，观察组患者采用阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法治疗，结果显示，观察组患者随访半年期间GH复发率明显低于对照组，而且>3次的复发率也明显低于对照组。目前，临床上针对RGH的治疗方案主要以>6个月且每日不间断抗病毒治疗为主，疗程长，患者依从性差[10]。本研究中观察组采用两药合用4个月的间歇疗法，不仅可达到显著的疗效，而且也可明显提高患者依从性，在一定程度上也降低了治疗费用。综上所述，对复发性生殖器疱疹患者采用阿昔洛韦联合胸腺肽肠溶片治疗，效果显著，可供临床参考与应用。

[1] 金鑫.阿昔洛韦与胸腺肽联合治疗生殖器疱疹的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(11):175.

[2] 林兰英,蔡绥勍.胸腺肽治疗对复发性生殖器疱疹患者T细胞亚群的影响[J].中国艾滋病,2006,12(1):56-58.

[3] 姜玉臣.探讨复发性生殖器疱疹采用更昔洛韦加胸腺肽联合治疗的方法与效果分析[J].健康必读(下旬刊),2011,(4):243-244.

[4] 左娟,王雅芳,梁玉华,等.胸腺肽联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹临床观察[J].宁夏医学杂志,2008,30(10):943-944.

[5] 杨永茂,沈敏娟,杨桂兰,等.中西医结合治疗复发性生殖器疱疹55例疗效观察[J].甘肃中医,2007,20(10):16-17.

[6] 龚石,刘巧,王爱民,等.伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法预防复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(10):907-908.

[7] 刘必庆,李辉.胸腺肽加泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹72例临床观察[J].皮肤病与性病,2008,30(2):51.

[8] 陈天雷.泛昔洛韦联合转移因子、胸腺肽治疗复发性生殖器疱疹的临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(4):279.

[9] 施小妹,宋涛,王秋石,等.胸椎旁注射治疗带状疱疹后神经痛[J].实用药物与临床,2012,15(2):70-72.

[10]郑颖,刘玉玲,杨宏伟,等.清开灵联合无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].实用药物与临床,2006,9(5):302.

Effect of acyclovir combined with thymosin enteric-coated tablets for patients with recurrent genital herpes

MO Ju-qin

(The Fourth People′s Hospital of Wenling City,Zhejiang 317511,China)

Objective To observe the clinical efficacy of acyclovir combined with thymosin enteric-coated tablets treatment for genital herpes.Methods 50 cases of patients with genital herpes were randomly divided into two groups,control group was treated with acyclovir for one week based on the control group,observation group was given thymosin enteric-coated tablets,3 times a day,2 weeks per month.The recurrence of the two groups was observed during the follow-up,while the clinical efficacy was assessed according to the clinical symptoms,signs and serological test results.Results The total effective rate was 92.00% in the control group and 68.00% in the observation group,observation group was significantly better than the control group (P<0.05).Observation group had 3 cases (12.00%) recurrence,control group had 9 cases (36.00%) recurrence,the recurrence rate in observation group was significantly lower than that in the control group,and the recurrence ≥3 times of observation group accounted for only 4.00%,while the control group accounted for 28.00%,there was significant difference between the two group (P<0.05).Conclusion The use of acyclovir combine with thymosin enteric-coated tablets treating genital herpes can achieve significant efficacy,and significantly lower the relapse rate.

Thymosin;Acyclovir;Genital herpes;Recurrence

2013-07-31

浙江省温岭市第四人民医院，浙江 温岭 317511