昔洛韦霜联合白介素治疗泛发型扁平疣的临床疗效

沈卫路

昔洛韦霜联合白介素治疗泛发型扁平疣的临床疗效

沈卫路

目的 探讨昔洛韦霜联合白介素对泛发型扁平疣的临床疗效。方法 将我院收治的43例泛发型扁平疣患者随机分为观察组和对照组。对照组应用左旋咪唑片和利巴韦林，观察组采用白细胞介素-2联合昔洛韦霜。观察两组患者治疗的有效率、起效时间及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组的总有效率分别为90.91%、76.19%，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.88，P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为18.18%、23.81%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组起效时间明显低于对照组(P<0.05)。结论 昔洛韦霜联合白介素-2治疗泛发型扁平疣的临床疗效确切，起效快，使用安全，值得临床推广应用。

昔洛韦霜；白细胞介素-2；扁平疣

0 引言

扁平疣是由乳头状瘤病毒HPV5和HPV3感染导致的皮肤良性赘生物，是临床常见的病毒性皮肤病[1]。该病表现为在面部、手臂等皮肤暴露处出现皮疹或绿豆样大小的扁平丘疹，常骤然增加，数量较多且分布密集，一般有轻微瘙痒。该病无明显的自觉症状，但对外观影响较大，临床上尚无有效的治疗方法和药物。本研究采用昔洛韦霜联合白介素-2(IL-2)治疗泛发型扁平疣，并与常规治疗进行对比，以期为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年3月我院收治的面部扁平疣患者43例作为研究对象，其中男17例，女26例；年龄12～47岁，平均(25.7±8.1)岁；病程1个月～5年，平均(14.7±7.6)个月；皮损数40～130个，平均(63.1±13.1)个。按照随机数字表法将43例患者分为2组，观察组22例，对照组21例。两组患者的性别构成、年龄、病程、皮损数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准[2-3]①符合扁平疣的诊断标准；②入组前1个月内未进行系统的药物治疗；③疣体主要分布于面部；④2周内未对局部进行药物治疗；⑤取得患者及家属同意。

1.3 排除标准[4]①妊娠及哺乳期妇女；②患者伴有急性感染性疾病；③有严重心、肾等重要器官病变；④对本组药物过敏者。

1.4 治疗方法 观察组采用注射用重组人白细胞介素-2(山东金泰生物工程有限公司，国药准字：S19980025，20万U/支) 1支溶于2 mL 0.9%氯化钠中，肌肉注射，每周2次；面部皮损处采用昔洛韦霜(湖北科益药业股份有限公司，国药准字：H20000172)涂抹，3次/d。对照组采用常规治疗方法：利巴韦林口服，3次/d，0.2 g/次；同时口服左旋咪唑片50 mg，3次/d，口服3 d后停药10 d。外部皮损处采用昔洛韦霜涂抹，用法用量同观察组。

1.5 观察指标及疗效判定 记录两组患者在治疗过程中的不良反应。疗效判定[5]：治愈：面部皮损处完全消失；显效：皮损消失面积≥75%；有效：皮损消失面积50%～75%；无效：皮损消失面积低于50%；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组与对照组的总有效率分别为90.91%、76.19%，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.88，P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较(例，%)

注：*与对照组比较，P<0.05

2.2 两组起效时间和不良反应发生率比较 观察组与对照组分别有4例、5例发生不良反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为轻度瘙痒，疣体局部出现灼热感、红斑，所有患者均可耐受，1周内均完全消失。观察组起效时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组起效时间和不良反应发生率比较

3 讨论

扁平疣是由HPV病毒感染引起的一种皮肤病，好发于面部。当患者受到病毒感染后，组织会发生变化，影响棘层细胞发生空泡、增生，引起局部角质层的细胞体积变大，皮肤表面出现扁平丘疹[6]。该病属良性疾病，无严重危害，但是由于病程较长、病变范围较广，对外观造成影响，致使患者在社会交往中产生一定自卑情绪，而这种负性情绪又会进一步对机体生理功能和康复造成影响，增加了治疗难度[7]。虽然扁平疣的治疗方法较多，但是关于泛发型扁平疣的治疗报道较少，且疗效均不确定。

研究发现，扁平疣患者体外T淋巴细胞和IL-2水平低下[8]；此外，因外观影响导致患者自卑焦虑的情绪也会使机体对感染的抵抗力下降，引起NK细胞等免疫功能减弱。臧运书等[9]报道，泛发型扁平疣患者外周血清可溶性IL-2受体的水平升高，而IL-2水平下降，可能是扁平疣发病、复发、预后的主要影响因素。HPV是小DNA病毒，其复制主要发生在细胞核内，一般药物很难直接杀死病毒。由于免疫系统在HPV发病中起重要作用，当免疫功能受到抑制时，HPV感染者皮损易泛发。因此，临床治疗开始关注免疫调控来消除感染。

IL-2是由T淋巴细胞中CD4、CD8分泌的一种细胞因子，可诱导T细胞发挥NK细胞样作用，促使病毒感染细胞分泌干扰素，通过两者协同作用来共同对抗感染病毒[10]。本研究中，在注射IL-2提高机体免疫功能的同时，辅以昔洛韦霜对病毒感染的皮肤涂抹，结果显示，观察组总有效率为90.91%，高于对照组，说明两者联合可显著改善患者的临床体征，促进皮损修复愈合。观察组起效时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。结果显示，二者联合使用起效快，能够及时缓解临床症状，且在治疗过程中不良反应较低，使用安全。

综上所述，昔洛韦霜联合IL-2治疗泛发型扁平疣临床疗效确切，起效快，使用安全，值得临床推广应用。

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[9] 臧运书,孙秀芳,王青红,等.扁平疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究[J].中华精神科杂志,2011,44(1):7-9.

[10]郝江华,郗宁.自拟平疣方剂对扁平疣患者疗效及外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].中国医学文摘(皮肤科学),2010,27(2):69-70.

Clinical curative effect of penciclovir cream combined with interleukin on the flat wart

SHEN Wei-lu

(The Fifth Hospital of Jinhua City,Jinhua 321000,China)

Objective To explore the clinical curative effect of penciclovir cream combined with IL-2 on flat wart.Methods 43 cases of flat wart patients were randomly divided into observation group and control group,patients in control group were given levamisole and ribavirin,patients in observation group

the treatment of interleukin-2 combined with penciclovir cream.The efficiency,onset time and adverse reaction of the two groups were observed.Results The total effective rate of observation group and control group were 90.91% and 76.19%,there was significant difference between the two groups (χ2=7.88,P<0.05).The incidence of adverse reaction of observation group and control group were 18.18% and 23.81%,there was no significant difference between the two groups (P>0.05).The onset time of observation group was significantly shorter than that of control group (P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of penciclovir cream combined with IL-2 in the treatment of flat wart is exact,fast,safe,and it is worthy of clinical application.

Penciclovir cream;IL-2;Flat wart

2013-08-17

金华市第五医院，浙江 金华 321000