白及溶胶加磺胺嘧啶银治疗压疮的效果观察

李 玲，常明泉，汪依林，彭芬芬

白及溶胶加磺胺嘧啶银治疗压疮的效果观察

李 玲1，常明泉2，汪依林2，彭芬芬3

目的 探讨白及溶胶联合磺胺嘧啶银治疗压疮的临床效果。方法 将41例Ⅲ期压疮患者分为治疗组与对照组。治疗组21例，采用白及溶胶联合磺胺嘧啶银治疗；对照组20例，采用湿润烧伤膏治疗。分别观察两组感染控制时间、肉芽组织形成时间、愈合时间及治愈率。结果 两组治愈率均为100%。两组在感染控制时间、肉芽组织形成时间及创面愈合时间上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 白及溶胶联合磺胺嘧啶银治疗压疮临床效果良好，值得推广应用。

压疮；白及溶胶；磺胺嘧啶银

0 引言

压疮病是指身体局部组织长期受压迫、血液循环障碍、组织缺血、缺氧、营养不良使皮肤丧失正常功能而引起的软组织溃烂和坏死。这种损伤是由压力、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的。多见于骨折、老年痴呆、脑血管意外、肿瘤晚期、恶液质的卧床患者。轻者疼痛不适，严重者导致感染，发生脓毒败血症，给身心造成极大痛苦[1]。笔者采用白及溶胶加磺胺嘧啶银联合治疗31例压疮患者，观察临床效果并总结护理体会，现报道如下。

1 病例资料

以2011年1月至2012年12月收治的41例Ⅲ期压疮患者为样本，治疗组21例，对照组20例，患者均系住院前带入，男28例，女13例，年龄55～80岁，平均64岁。其中脑转移瘤12例，股骨头骨折7例，脑血管疾病后遗症18例，老年性痴呆4例，均为长期卧床活动受限患者。两组患者性别、年龄、压疮部位、面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。上述病例中压疮发生部位分别在骶部、髋部、坐骨结节及踝部，面积为11 cm×15 cm～20 cm×24 cm。

2 方法与结果

2.1 清创处理 41例患者分为治疗组与对照组，治疗组21例，对照组20例。两组均采用同样方法清创。即用生理盐水清洗患处后，用无菌剪刀清除坏死组织和腐肉。如坏死组织较多则分次清除，避免损坏较大血管；如有水泡用注射器抽掉积水，然后用0.5%碘伏棉球消毒创面及四周皮肤，频谱照射10 min[2]。

2.2 药物治疗 对照组：将湿润烧伤膏均匀涂于庆大霉素纱块上，厚度约1 cm，然后将该涂药纱布覆盖于创面上，外加一次性换药敷贴外敷，前3 d每次换药前清创患处，每日换药1～2次，当感染控制无分泌物时，改为每天直接换药1次，不清创，以免损伤新生组织，直至愈合。治疗组：将磺胺嘧啶银10 g与事先制备好的白及溶胶[3]90 g混合均匀，涂于无菌纱布上，厚度约1 cm，将该纱布块覆盖于创面上，外加一次性换药敷贴外敷，按对照组方法掌握换药频率，直至愈合。上述两组病例在住院治疗期间同时给以复合维生素B口服，2片/次，3次/d。

2.3 临床护理 患者取健侧卧位，避免压迫、摩擦、局部潮湿等外界影响，保持床单清洁，使用气垫床，1～2 h 翻身1次，保持创面清洁，观察创面用药后有无刺激性、过敏性等不良反应。

2.4 疗效标准 观察两组感染控制时间(创面无脓性分泌物，渗出减少，无异臭，细菌培养阴性)、新生肉芽长出(创面基底及周边血液循环恢复，有新鲜肉芽组织形成)时间及愈合时间[4](表面结痂，新生皮肤长出)。

2.5 统计学处理[5]采用SPSS 10.0统计软件对两组数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

两组压疮患者均获痊愈，治愈率均为100%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在感染控制时间、肉芽组织形成时间、创面愈合时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(d,%)

4 讨论

磺胺嘧啶银对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用，可阻碍核酸和蛋白质的合成，使细菌的生长繁殖停止，从而达到有效控制压疮感染的目的。白及溶胶为从中药白及中提取的多糖经纯化后制成的溶胶。白及具有收敛止血、消肿生肌的作用，传统上常用于咯血、吐血、外伤出血、疮疡肿毒、皮肤皲裂等[6]。近年有研究指出，白及中不仅含有多糖类物质，还含有萜类、菲类、联苯、甾体物质，这些物质对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及链球菌均有着较强的抑菌作用[7-8]，同时对创伤具有很好的促进愈合作用。

白及溶胶与磺胺嘧啶银联用治疗压疮具有以下特点：①协同发挥抗菌、抑制感染的作用；②主药白及溶胶粘性大，亲脂性强，与组织相容性好，覆盖于压疮表面，既可控制和防止感染，促进肉芽生长、促进创面愈合，还可抑制体液渗出；③促进角质形成细胞的游走，利于上皮细胞爬行，促进角质复活、融化硬痂；④增强免疫力。

湿润烧伤膏是一种中药制剂，为黄柏、当归、白芷、黄芪等多种中药组成的固定成方制剂，具有清热解毒、活血化瘀、抗感染、溶痂祛瘢痕的作用，在压疮的治疗上比传统方法效果更为优越[9]。该制剂主要的临床用途是治疗烧烫伤，处方设计的初衷即在于此。相对于湿润烧伤膏而言，白及溶胶与磺胺嘧啶银联用可依据患者的创伤面积、感染情况，灵活调整磺胺嘧啶银的用量，即调即用，且组方简单。通过临床治疗观察，白及溶胶加磺胺嘧啶银治疗压疮，在感染控制时间、肉芽组织形成时间、创面愈合时间方面优于湿润烧伤膏，治疗效果良好。通过临床考察，将白及溶胶与磺胺嘧啶银制备成固定的成方制剂，对延伸其临床应用价值具有积极意义，值得推广应用。

[1] 杨晓静.湿性伤口愈合的护理体会[J].实用医技杂志,2004,11(15):1490-1491.

[2] 刘桐林,杨桦.龙血竭与京万红治疗褥疮护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(24):117.

[3] 陈芳,常明泉,杜士明,等.不同浓度蒽酮-硫酸试液对白及溶胶含量的影响[J].中国药师,2012,15(11):1604-1606.

[4] 全秀英.磺胺嘧啶银联合生象皮膏治疗Ⅲ期压疮的效果观察[J].护理学杂志,2006,21(23):34-35.

[5] 谭放花,王克强,黄智灵.水胶体敷料在压疮护理中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(3):41-42.

[6] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].北京：中国医药科技出版社，2010:93-94.

[7] 赵文昌,宋丽君,许建煌.天然高分子白及多糖在药物制备中的应用[J].今日药学,2010,20(3):23-24.

[8] 任华忠,何毓敏,杨丽.白及化学成分其药理活性研究进展[J],亚太传统医药,2009,5(2):134-139.

[9] 王玉红,武静莉.湿润烧伤膏治疗压疮的临床观察及护理[J],护理实践与研究,2009,6(17):104-105.

Observation of efficacy of baiji sol combined with silver sulfadiazine in the treatment of bedsore

LI Ling1,CHANG Ming-quan2,WANG Yi-lin2,PENG Fen-fen3

(1.The People′s Hospital of Maojian District,Shiyan 442001,China;2.Taihe HospitaL Affiliated to Hubei University of Medicine,Shiyan 442000,China;3.College of Pharmacy,Hubei University of Chinese Medicine,Wuhan 430065,China)

Objective To investigate the effect of baiji sol combined with silver sulfadiazine in the treatment of bedsore.Methods 41 patients with grade Ⅲ of bedsore were divided into treatment group (n=21)and control group (n=20).Patients in treatment group were treated with baiji sol combined with silver sulfadiazine,patients in control group was given moist burn ointment.The time of infection control,granulation tissue formation time, healing time and curative rate were observed.Results The curative rate of both groups was 100%.There were significant differences in the time of infection control,granulation tissue formation time and healing time between the two groups (P<0.05).Conclusion Baiji sol combined with silver sulfadiazine has great effect in the treatment of bedsore,it is worthy of application.

Bedsore;Baiji sol;Silver sulfadiazine

2013-04-02

1.湖北省十堰市茅箭区人民医院，湖水 十堰 442001；2.湖北医药学院附属太和医院，湖北 十堰 442000；3.湖北中医药大学药学院，武汉 430065

湖北省重大科学技术鉴定成果(EK2012D 150018000359)；太和科研基金资助项目(2009D34)