步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察
2014-07-18李梅
李 梅
步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察
李 梅
目的 观察步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的临床疗效。方法 选取70例心血管神经症患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组采用常规治疗,包括口服美托洛尔片,伴有严重失眠的患者口服地西泮,同时给予心理护理;观察组在对照组基础上加用骨化三醇胶丸及步长稳心颗粒。均治疗4周。对两组患者治疗前及治疗后3个月采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行抑郁、焦虑症状的评估,同时,采用卡氏行为状态评分表(KPS)对患者活动状态进行评估,采用生活质量核心量表(QLQ-C30)对患者生活质量进行测定。根据患者心血管症状、精神症状及睡眠质量等改善情况进行疗效评定。结果 两组患者治疗前SDS及SAS评分比较差异无统计学意义,但观察组治疗后SDS及SAS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。两组患者治疗前KPS及QLQ-C30评分比较差异无统计学意义,观察组治疗后KPS及QLQ-C30评分与治疗前及对照组治疗后比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的治疗总有效率分别为85.71%、57.14%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 对心血管神经症患者采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗,可明显改善患者心血管症状及精神症状,提高患者生活质量,疗效确切。
步长稳心颗粒;骨化三醇胶丸;心血管神经症
0 引言
心血管神经症是一种主要表现为心血管疾病有关症状伴焦虑、失眠、纳差等不良情绪的一组临床综合征,更年期女性是该病的高发人群[1]。心血管神经症患者使用心血管系统的常规治疗药物治疗效果常不理想。在中医范畴内,心血管神经症病因为肝肾亏虚、心不慑神,其治疗原则以安心养神、护肝滋阴为主[2]。我科于2010年1月至2013年1月对35例心血管神经症患者采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科于2010年1月至2013年1月收治的70例心血管神经症患者,男30例,女40例;年龄30~60岁,平均年龄(45.6±12.8)岁;所有患者均表现为发作性心慌、胸闷、心前区痛,部分患者伴抑郁、失眠等精神症状。患者入院后行心电图检查,结果显示,67例正常,2例仅有窦性心动过速,1例偶发房早。且所有患者均行24 h动态心电图监测及血清肌钙蛋白测定,均排除器质性心脏疾病患者。将70例患者采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇胶丸及步长稳定颗粒治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组:服用美托洛尔片12.5 mg,2次/d。对于伴有严重失眠的患者给予地西泮2.5 mg口服,3次/d[3]。同时给予心理护理。观察组:在对照组基础上,给予5 g步长稳心颗粒(山东步长恩奇制药公司)口服;骨化三醇胶丸0.25 μg/次,2~4次/d。两组患者均连续治疗4周。
1.3 观察指标 对两组患者治疗前及治疗后3个月采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行评估[4]。治疗前及治疗后3个月均采用卡氏行为状态评分表(KPS)对患者活动状态进行评估,总分100分,每10分为1个等级,得分越高,活动状态越好[5]。采用生活质量核心量表(QLQ-C30)对患者的生活质量进行测定,测定条目主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量,得分越高表明生活质量越好[6]。
1.4 疗效评定[7]显效:患者心血管症状均完全消失,无紧张及焦虑等负面情绪,睡眠正常,随访3个月内无复发;有效:患者心血管症状及精神症状均明显好转,随访期间偶有复发;无效:患者心血管症状及精神症状无好转甚至加重。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后SDS及SAS评分比较 两组患者治疗前SDS及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SDS及SAS评分明显降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗前后SDS及SAS评分比较(分)
2.2 两组患者治疗前后KPS及QLQ-C30评分比较 两组患者治疗前KPS及QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS及QLQ-C30评分升高(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者临床疗效比较 见表3。由表3可见,观察组、对照组的总有效率分别为85.71%、57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组患者治疗前后KPS及QLQ-C30评分比较(分)
表3 两组患者临床疗效比较(例,%)
注:*与对照组比较,χ2=7.00,P<0.05
3 讨论
心血管神经症是临床上一种常见的功能性神经疾病,患者主要表现为心血管疾病症状,同时伴有精神症状,好发于20~50岁的女性[8]。心血管神经症发病病因尚未明确,目前多认为该病的发生可能与患者性格、生活环境、神经类型等有关,而在环境剧烈变化及生活、工作压力较大等诱因下可促使疾病发作。心血管神经症无器质性疾病,但患者长期的心血管症状及伴随的焦虑、失眠及紧张等负面情绪,均对患者的生活质量造成严重的影响,严重者可引起自杀等恶性事件的发生。由于心血管神经症患者多为主观感受,且主诉较多而具有多变性,而又无器质性疾病,缺乏临床客观的检查阳性指标,给临床治疗带来较大的困难。
心血管神经症在中医中属“心悸”、“胸痹”范畴,多由过度劳累、过度忧郁及情志不畅等引起。此类患者一般有肝亏肾虚、心脾耗损、肝气失调。中医认为,心主管人的意识活动,心失所养,神失藏,则引起胸闷,失眠、抑郁[9]。因此,中医理论认为,在治疗心血管神经症时,应注重养心安神,理气开郁。步长稳心颗粒的主要成分为琥珀、黄精及党参等。其中,琥珀可安神平肝、活血化瘀,黄精可滋心补脾,党参可安神止精、补中益气,甘松可改善植物神经功能。近年来,步长稳心颗粒在心律失常等多种心血管疾病中的治疗作用已得到广泛认可,疗效确切。将步长稳心颗粒应用于心血管神经症患者的治疗中,不仅对患者的心血管症状具有治疗作用,而且方中甘松等改善植物神经功能及琥珀等药的安神理气作用,对于此类患者的较为明显的神经症状具有显著的改善作用。另外,研究表明,心血管神经症患者多伴有血钙低,而血钙低又是引起患者病情加重的重要原因,因此,在对患者采用其他相关治疗措施的同时,应适量补充维生素D[10]。骨化三醇是体内维生素D3的最重要的代谢产物,具有维生素D样作用。本研究中观察组患者在采用常规基础治疗的同时,加用步长稳心颗粒与骨化三醇胶丸,研究结果显示,观察组治疗效果明显优于对照组,且治疗后的SAS、SDS、KPS及QLQ-C30评分与对照组比较差异均有统计学意义,即患者抑郁、焦虑等症状明显减轻,生活质量及活动状态明显提高。
[1] 徐益娟.步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症60例[J].中国药业,2013,22(4):88-89.
[2] 王凤梅,赵仁寅.合用步长稳心颗粒治疗心血管神经症临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(11):123-124.
[3] 桑雄,戴东璟.步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国医药指南,2013,8:620-621.
[4] 林红.步长稳心颗粒与美托洛尔对女性心血管神经症的疗效观察[C].世界中医药学会联合会心血管病专业委员会第五届学术大会论文集,2011:285-288.
[5] 董艳华,王秀荣,朱连英,等.步长稳心颗粒联合谷维素治疗50例心血管神经症疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(1):90-91.
[6] 刘敏,魏晓蓉.步长稳心颗粒致心悸15例[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(7):364.
[7] 阚艳红,刘晓红.步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察[J].时珍国医国药,2012,23(12):3194-3195.
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[10]谭晓晖,罗翊芝,刘杰强,等.舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究[J].海南医学,2012,23(3):32-33.
Observation of the efficacy of buchangwenxin particles combined with calcitriol capsules in the treatment of cardiovascular neurosis
LI Mei
(The Second People′s Hospital of Jiashan County,Jiaxing 314102,China)
Objective To observe the effect of buchangwenxin particles combined with calcitriol capsules on cardiovascular neurosis.Methods 70 patients with cardiovascular neurosis were randomly divided into two groups using envelope method,35 cases in each group.Control group was treated with conventional therapy (included oral metoprolol tablets,accompanied by oral diazepam for patients with severe insomnia) and psychological care;patients in observation group were added with calcitriol capsules and buchangwenxin particles.All the patients were treated for 4 weeks.The self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) was used to assess the depression and anxiety symptom,while Karnofsky performance status score Table (KPS) was used to assess the active status,and the core quality of life scale (QLQ-C30) was used to measure the quality of life of the patients in the two groups before and after treatment.The efficacy was evaluated according to cardiovascular symptoms,psychiatric symptoms and sleep quality improvement.Results There was no significant difference in the SDS,SAS,QLQ-C30 and KPS scores before treatment between the two groups;after treatment,the SDS and SAS scores in observation group decreased,QLQ-C30 and KPS scores in observation group increased,and significant differences existed between the two groups (P<0.05).The total effective rates of observation group and control group were 85.71% and 57.14%,there were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion Buchangwenxin capsules combined with calcitriol capsules can significantly improve the cardiovascular and psychiatric symptoms of the patients with cardiovascular neurosis,and improve the quality of life with good efficacy.
Buchangwenxin particles;Calcitriol capsules;Cardiovascular neurosis
2013-08-05
嘉善县第二人民医院,浙江 嘉兴 314102