浅析武警方舱医院护理人员配置

2014-07-18韩慧娟李艳菊李雅平

武警医学 2014年6期

韩慧娟，李艳菊，李雅平，张静

浅析武警方舱医院护理人员配置

韩慧娟，李艳菊，李雅平，张静

武警；方舱医院；配置；护理人员

武警方舱医院是在武警部队遂行重大自然灾害医学救援任务的背景下，本着关键装备上车入舱，便于快速出动、快速展开、快速撤收的原则研制的我国唯一的专用于灾害救援的方舱医院。该医院既可整体出队形成流动医院，又可调用其中任一部分执行任务[1]。人力资源是完成任务基本的保障，其合理高效的配置可以充分发挥每个人的潜力，提高整体效能。笔者在总结历次国际救援中护理人员配置的基础上探讨武警方舱医院护理人员配置的合理性。

1 国际救援中护理人员配置情况

我国国际救援队历次参与国际救援[2-8]中护理人员比例情况见表1。随着救援次数的增加，救援经验的增长，参与救援的护士人数明显增加，医护比例逐渐减小，2010年接近2∶1。结果提示，护理人员在国际救援中发挥的作用越来越大。调查15名参加救援的队员，12名队员认为在流动医院建设中医护比例2∶1较为合理。

表1 国际救援中护理人员比例情况

2 武警方舱医院护理人员配置现状

模块化编组对灾害救援卫勤保障起到规范、指导、协调作用，对提高紧急救援卫勤保障效率具有重要意义[9]。模块化是指在特定的系统中建立模块和运用模块的活动。武警方舱医院在总体设计上本着“力量编组模块化、技术设备精干化、信息传递数字化、保障要素集成化、平站结合一体化”的理念设计，由16个舱体模块组成，包括8个车载式医疗方舱，8个充气式医疗帐篷，展开面积1800 m2，开设床位50张，手术量40人次/d，伤病员通过量300人次/d，救治能力相当于二级甲等医院水平。结合方舱医院执行任务特点和编制限制，方舱医院配备人员100名，其中男队员71名，女队员29名。指挥组人员6名，医生27名，技师6名，工程师4名，护士23名，后勤保障组34名[10]。根据各方舱模块的功能，结合临床工作实际，以完成救治工作为标准配置了相应数量的护理人员，其中外科方舱、重症监护方舱和手术方舱由于工作量大，配备的护理人员也最多(表2)。

3 武警方舱医院护理人员合理性配置设想

目前，我国医院护理人员的编配方案主要参照国家卫生部(1978)卫字一号文件《关于县级及县级以上综合性医院组织编制原则》进行配备，按照床位与护士比例2.5∶1进行护理人员配置。医护比例规定，二、三级医院的医护比例为1∶2，一级医院的医护比为1∶1[11]。而方舱医院护理人员配置按床护比考虑，50张床位应配置20名护士，按医护比27名医生应配置54名护士。显然两种不同配置方法对护士配置数量有很大出入。按卫生部规定的床护比关系，武警方舱医院护士的总数配置较为合理，但若考虑重症监护病房和手术室的工作需要，护士的配置仍显不足。从历次国际救援看，尽管在救援中护理人员数量呈上升趋势，救援的人数也呈上升趋势，但医护比例关系却呈倒置关系，远没有达到受灾医疗卫生部门希望救援队医护比例1∶3或1∶2的比例要求[12]。

表2 武警方舱医院护理人员配置情况

人力资源的优化配置是一个系统工程，就目前的配置情况看，均缺少科学依据。武警方舱医院建立后尚未执行重大灾害救援任务，其人员配置是否合理亦没有得到实践检验，此外，人员配置是否合理还会受到多种因素影响，如灾害类型、规模、方舱医院出动的时间，以及护理人员技能水平等。国内外有关社区护理人力资源配置研究主要采用专业判断法、健康需求法和工作量测量法来预测护理人员的数量和技能组合，而我国在这方面已显示出差距，需要我们寻求科学合理、简单易行的人力资源配置方法。

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