终末期肾病血液透析患者并发心力衰竭的护理

贾慧霞

终末期肾病血液透析患者并发心力衰竭的护理

贾慧霞

目的 研究并分析终末期肾病血液透析患者并发心力衰竭的护理方式。方法 选择本院收治的60例终末期肾病并采取血液透析进行治疗并发心力衰竭的患者为研究对象, 按随机方式分为观察组与对照组, 对于对照组30例患者, 进行常规护理, 护理内容包括心理护理、用药护理、一般护理与透析护理几个内容, 对于观察组患者, 在常规护理基础上, 予以抗感染、控制高血压、控制体重、饮食干预等针对性的护理措施, 针对两组患者治疗效果进行详细记录与分析。结果 观察组有效率为96.7%, 显著优于对照组的76.7%, 上述数据组间比较χ2=5.19, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于终末期肾病采取血液透析进行治疗并发心力衰竭的患者, 除了要给常规护理之外, 还要予以抗感染、控制高血压、控制体重、饮食干预等针对性的护理措施, 这样才能够有效改善患者的生活质量。

终末期肾病；血液透析；心力衰竭；护理

对于终末期肾病患者, 目前最主要的治疗方式就是血液透析, 但是由于各种因素的原因, 此类患者会出现一系列的并发症, 这些并发症均会对患者的生活质量造成严重的影响,甚至会导致患者死亡, 在这些并发症中, 最严重的就是心力衰竭, 这也是导致终末期肾病患者死亡的主要原因。在人们生活水平的日渐提高之下, 患者以及家属对于医疗质量的要求也逐渐的提高, 近年来, 河南省许昌市中心医院对于收治的终末期肾病采取血液透析进行治疗并发心力衰竭的患者进行了针对性的护理, 取得了比较理想的效果, 现将其总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2011年9月～2013年9月收治的60例终末期肾病采取血液透析进行治疗并发心力衰竭的患者为研究对象, 以上60例患者均经彩色多普勒超声、临床表现以及胸部X线确诊, 患者年龄为23～57岁, 平均年龄为(47.2±3.1)岁, 其中, 男性35例, 女性25例, 透析时间为1～7年, 透析频率为2～3次/周, 透析时间为4 h。按照随机分组方式将60例患者分为观察组与对照组, 每组30例, 两组患者从年龄、性别、透析时间、透析频率等方面来比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法 对于对照组30例患者, 进行常规护理, 护理内容包括心理护理、用药护理、一般护理与透析护理几个内容。

1.2.2观察组护理方法 对于观察组30例患者, 在常规护理基础上实施针对性的护理, 具体护理方法如下：①呼吸道感染的预防终末期肾病血液透析患者免疫力较低, 抵抗力差,很容易出现呼吸道感染, 如果未采取针对性的措施, 就会导致肺部感染与肺水肿, 因此, 对于此类患者, 要帮助患者做好保暖工作, 叮嘱他们少到公共场所中, 若患者发生呼吸道感染的情况, 就要采取针对性的处理措施, 防止病情加重［1］。②高血压的控制对于高血压患者, 需要采取的药物进行治疗,降低高血压对患者心脏功能的不良影响。③限制水钠摄入肾病合并心力衰竭患者心脏负荷增加, 采取血液透析治疗后,患者多会无尿、少尿, 因此, 在治疗过程中, 要控制好患者的水钠摄入量, 饮食应该以低脂、低盐、高蛋白、易消化食物为主, 在患者条件许可情况下可以适当增加透析次数, 维持患者的血流动力。

1.3疗效判别指标 疗效分为显效、有效、无效三种, 显效即心功能改善级别达到2级或以上, 体征与症状均显著改善；有效即心功能改善级别为1级或者未达到1级, 体征与症状有所改善；无效即患者心功能无变化甚至加重。有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%［2］。

1.4统计学方法 将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.50统计学软件进行相关处理, 计数资料用例(n)、率(%)表示,进行χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗与护理效果见表1。

表1两组患者治疗与护理效果对比(n, %)

3 讨论

心力衰竭是导致血液透析终末期肾病患者死亡的主要因素之一, 掌握此类患者出现心力衰竭的原因, 在进行针对性治疗的前提条件下, 予以相应的护理, 对于提高患者生活质量, 提高患者生存率有着十分重要的意义［3］。两年来, 本院对于收治的终末期肾病血液透析患者合并心力衰竭的原因进行了深入的分析, 分析结果显示, 导致此类患者发生心力衰竭的因素包括高血压、感染、体重控制不良几个方面。本组研究结果也显示, 对于观察组患者在实施了抗感染、控制高血压、控制体重、饮食干预等针对性的护理措施之后, 患者治疗有效率达到了96.7%, 显著优于对照组的76.7%, 上述数据组间比较差异显著(P＜0.05), 差异有统计学意义。因此, 对于终末期肾病并发心力衰竭采取血液透析进行治疗的患者,除了要给与心理护理、用药护理、一般护理与透析护理之外,还要予以抗感染、控制高血压、控制体重、饮食干预等针对性的护理措施, 这样才能够有效改善患者的生活质量。

［1］ 唐玫,刘猛,于芳.血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预.护士进修杂志, 2012,27(16):1532-1533

［2］ 田小怡,李慧.血液透析患者并发心力衰竭的护理.河南职工医学院学报, 2012,24(4):510-511

［3］ 张艳.血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预.河南医学研究, 2013,22(5):776-778.

461000 河南省许昌市中心医院