利托君辅治胎膜早破型先兆早产临床观察

薛艳

利托君辅治胎膜早破型先兆早产临床观察

薛艳

目的 分析利托君在临床治疗胎膜早破型先兆早产中的应用。方法 本组抽取本院于2010年7月～2013年7月收治的胎膜早破型先兆早产患者68例, 将患者随机均分为两组, 其中观察组采用利托君进行治疗, 对照组采用硫酸镁进行临床治疗。观察两组患者宫缩抑制时间和用药情况。结果 观察组患者的宫缩抑制时间为(71.05±10.94)min, 对照组患者的宫缩抑制时间为(127.38±15.72) min, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析两组患者的用药情况, 观察组患者不良反应发生率为5.88%, 对照组患者不良反应发生率为41.77%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用利托君治疗胎膜早破型先兆早产, 能够缩短患者的宫缩时间, 提高临床疗效, 值得临床推广使用。

胎膜早破型先兆早产；利托君；临床治疗

为研究利托君在治疗胎膜早破型先兆早产中的应用, 作者对医院近两年收治的68例胎膜早破型先兆早产患者的临床资料进行综合分析, 报告整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组抽取本院于2010年7月～2013年7月收治的胎膜早破型先兆早产患者68例, 纳入标准：①符合先兆流产的诊断标准；②B超诊断为单胎。排除标准：①凝血障碍者；②肾脏功能障碍；③合并妊娠期高血压、糖尿病者。采用抽签的方式将患者随机分为两组, 其中观察组34例患者, 年龄为21～34岁, 平均年龄(28.97±1.04)岁, 孕周为28～33周, 平均时间(30.08±0.98)周, 其中初产妇19例,经产妇15例。观察组34例患者, 年龄为23～35岁, 平均年龄(29.81±1.28)岁, 孕周为27～35周, 平均时间(31.10±0.54)周, 其中初产妇21例, 经产妇13例。对比分析两组患者的基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2一般方法 观察组：取利托君进行临床治疗。将100 mg利托君置于500 ml浓度为5%的葡萄糖液中, 行静滴, 控制滴速。观察患者的心率、用药情况以及宫缩情况, 待患者宫缩症状消失后, 持续用药2 d。停止静脉用药前30 min取10 mg利托君片进行口服治疗, 第1天用药频率为每2小时用药1次, 第2天为每4小时用药1次, 第3天为每6小时用药1次, 第4天为每8小时用药1次, 后根据患者的临床症状, 控制服药剂量和服药频率, 持续用药15 d。

对照组：取硫酸镁进行临床治疗。取5 g硫酸镁溶液置于100 ml葡糖糖中配制成新的液体, 行静滴, 控制滴速。宫缩症状消失后持续用药3 d。用药期间, 加强对患者生命体征的观察, 若患者每毫升血镁浓度高于3.0 mmol时, 应及时予以葡糖糖酸钙进行解毒治疗。

1.3临床观察指标 观察两组患者的宫缩抑制时间、孕期延长时间、不良妊娠结局、分娩方式以及不良用药情况。

1.4统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对资料中的数据进行分析, 计量资料采用表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组患者宫缩抑制时间和孕期延长时间 观察组患者的宫缩抑制时间短于对照组, 孕期延长时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

2.2分析两组患者的分娩方式和不良妊娠结局 两组患者的分娩方式无显著差异, 不具统计学意义(P＞0.05)。比较两组患者的不良妊娠结局发生率, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

2.3分析两组患者不良用药情况 具体见表3。

表1两组患者宫缩抑制时间和孕期延长时间对照表

表1两组患者宫缩抑制时间和孕期延长时间对照表

组别例数(n)宫缩抑制时间(min)孕期延长时间(d)观察组3471.05±10.9431.61±3.56对照组34127.38±15.7220.96±3.01 t -5.624.38 P -＜0.05＜0.05

表2两组患者的分娩方式和不良妊娠结局对照表［n(%)］

表3两组患者不良用药情况对照表［n(%)］

分析两组患者的用药情况, 观察组患者不良反应发生率为5.88%, 对照组患者不良反应发生率为41.77%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胎膜早破是一种常见的临床症状, 常见的有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力升高等引起, 常见于孕周为28～37周的孕妇［1］。受到胎膜早破的影响, 胎儿还未发育成熟,往往会出现新生儿死亡的现象。因此, 当患者出现胎膜早破型先兆早产症状时, 应及时取药物进行保胎治疗, 降低不良妊娠结局的发生几率。

传统的临床治疗以硫酸镁为主, 该药物临床常用的宫缩药物, 主要通过与血液中的钙离子的相互作用, 抑制其内流,降低血液中钙离子的浓度, 达到抑制宫缩的目的［2,3］。同时,该药物还能增加子宫平滑肌弹性, 缓解宫缩症状。然而, 研究期间, 作者发现采用该药物治疗期间, 易出现镁中毒的现象［4］。因此, 作者医院主要采用利托君进行临床治疗, 取得较好的效果。利托君属于一种肾上腺能β2受体兴奋剂, 可以作用于子宫肌细胞表面, 增加细胞内腺苷酸环化酶的含量,能够缩短轻链激酶的生命周期, 有效降低患者细胞内钙离子的含量, 在短时间发挥药效。临床研究表明［5］, 利托君能够对缓解宫缩状况具有较好的效果。本组研究中, 观察组患者的宫缩抑制时间短于对照组, 孕期延长时间长于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析两组患者的不良用药情况,观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。有学者分析利托君和硫酸镁对比治疗治疗膜早破型先兆早产的临床疗效［6］, 发现利托君不仅能够提高保胎成功率, 还能降低新生儿的死亡率, 作者研究结果与其相符。

综上所述, 采用利托君治疗膜早破型先兆早产, 能够提高患者的生存质量, 值得临床推广使用。

［1］ 王利民,刘俊,罗丹,等.保胎灵联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效观察.中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2011(4): 347-351.

［2］ 颜涛玲,杨龙慧.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用.中国社区医师(医学专业), 2011(34):118-119.

［3］ 陈双燕,梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察.中国妇幼保健, 2012(8):1242-1243.

［4］ 刘珊珊,田硕.盐酸利托君治疗妊娠20-37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理.中国医药导刊, 2012(4):690-692.

［5］ 吴一军,杨春仙,王泽华.盐酸利托君治疗胎膜早破先兆早产的疗效观察及护理.海峡药学, 2013(1):218-219.

［6］ 黄琳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察.当代医学, 2013(8):5-6.

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院产科